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无忧说 | 胡释之的诡辩:医务人员工资由政府买单会变官老爷!

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钟南山最近一次会上表示,医务人员工资应全部由政府“买单”。凤凰财经就此问题采访了所谓的宏观经济学家胡释之。我们看看他是怎么说的。

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财知道:中国工程院院士钟南山19日在广州“呛声”广东的医疗卫生体制改革,他表示全世界的公立医院最公益的体现,就是医务人员的工资全部由政府“买单”,但目前中国内地没做到,“这个不改革,其他(指改革)都是假的。”你怎么看他这个观点?


胡释之:钟南山可能是个好医生,但此言表明他对于社会经济问题是个门外汉。他开的这个药方,不是改革,而是向旧体制倒退,不是化解问题,而是制造和加剧问题。


你想,医务人员的工资由政府买单,政府的单又由谁来买?还不又是强迫纳税人来买。所以,由政府买单,可不等于你可以看病不花钱,而是你不看病也得花钱。“免费”的背后是强制交费。这样一来,政府就成了医院的真正顾客,不是患者而是官员成为医生的衣食父母。医院只需考虑怎么让政府满意,而无需考虑被强制交费的患者。相反,患者要尽力讨好医院求其开恩为自己好好看病。为什么患者要去求医院?因为医院此时没有什么要去求患者的,他的收入不直接从患者来。不管患者你满不满意,只要发工资的政府官员满意,医生就工资照拿。医生此时实际已经变成吃铁饭碗的官老爷。让医生变得更不用在乎患者,怎么能叫改革呢?


纠正:胡释之与近年许多经济学家一样,心里也有两个凡是:凡是市场经济的就是前进,凡是政府主导的就是倒退。因此他认为钟南山的建议不是改革,是倒退。可是现在很多发达的资本主义国家医疗教育都是政府付费也是倒退吗?


另外,所谓政府付费就只要让政府满意也是谬论,与现今免费的国家与过去中国免费的情况都不相符。而且互联网时代,有更好的办法解决这个问题,比如医生基本工资固定,绩效分两部分,其中一部分由患者评价产生,现在很多移动医疗都在做这一块,怎么可能医生不对患者负责呢?这才是科技推动改革!


财知道:可能大家会担心一个问题,如果医院和医生的收入直接来自患者,医院和医生就会拼命利用患者的疾病大赚其钱。你怎么看这个担忧?


胡释之:准确来说,医生不是靠患者的疾病挣钱,而是靠治疗患者的疾病挣钱。医生要利用患者的疾病挣钱,就要尽力把患者的病治好,患者是从中受益的,不然你也不会去找他看病。知道他是个庸医,你是不会去找他白送钱的。这样一来,你有病,但他挣不来你的钱。与医生利用患者的疾病挣钱相对应的是患者花钱换来自己的病好。你生病了自然是很不幸,但幸运的是你花钱找医生看病就有可能治好。要没有靠治病挣钱的医生,患者岂不是少了一条生路?所以医生想挣患者的钱,对患者是好事而不是坏事。事实上,想挣你的钱的人越多,你的钱才越值钱。要担忧的不是医生想挣你的钱,而是没有医生想挣你的钱,那就有钱也救不回命了。


医生实际也是出售自己的医疗服务的商人,他想挣钱是没有任何问题的。他想挣钱,他就要提高自己的医术水平,就要有好口碑,就要让患者切实受益。医术极差又收费极高的医生只能一厢情愿地想挣钱,而不大可能真挣来钱。


纠正:“他想赚你钱他才替你服务好”,还是“他不想赚你钱,也不替你服务好”,又是一出诡辩:难道就不可以“他不想赚你钱,他也替你服务”?现在的教师是靠赚学生的钱才教书吗?那些真正靠赚学生钱的私立学校老师,有不赚学生钱的公立学校老师尽职吗?


胡的这类言论其实与近年房地产商说的,房价越高老百姓越买得起房,学费越高穷人越读得起书一样,都是在透支良知!


财知道:但让现有公立医院敞开了地向患者收费,会不会让大家更看不起病?


胡释之:可怕的不是医院敞开收费,而是市场不开放。公立医院存在一个垄断问题。市场开放,好医生能挣到很多钱,那是因为他最受患者追捧,最让患者受益,是患者主动让他挣大钱。但在市场不开放时,差医生也能挣大钱,因为患者没法通过自由选择将他淘汰。市场开放时,患者对好医生的需求弹性低,愿意出高价,那是患者认为这样对自己最为有利。但在市场不开放时,患者要被迫降低自己的需求弹性,任由获得垄断特权地位的医院宰割。


所以现在公立医院的问题,不是市场化的问题,而是没有真正市场化的问题。靠垄断特权设卡收费,不是市场经济。改革的方向,不是要取消患者直接付费,而是要开放市场,废除特权,真正让患者的付费说了算。没了垄断特权,医院可以选择漫天要价,但患者也可以选择不在你这看病,而是把钞票投给新的性价比更高的医院。实际上,考虑到市场是开放的,医院自己也不会胡乱要价,他知道这样是自断财路。


纠正:又是一出市场原教旨主义言论!市场开放就没有垄断?互联网行业是最市场化的,但是垄断性也是最强的,除了BAT,别人还有多少机会?计划经济,政府主导,资源会向特权倾斜,但市场经济,资源会向资本倾斜。现在好医生替特权阶层服务,完全市场化后好医生就可能被有钱人包下来了!


市场原教旨主义者的最大错误就是把市场经济理想化,想象成就会机会均等,然而事实并非如此。因此,我们需要的改革是在这二者之间找到平衡点,而不是单纯讲政府主导就是倒退,市场主导就是前进!

(主编:来来;转载请注明来源:生物无忧www.swwy.com

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