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胶囊内镜的现状、优势和劣势

人的消化道,上有口,下有肛门,这种天然的开口对医生观察消化道的病变提供了便利。于是我们有了胃镜、肠镜,可以观察食管、胃、还有结肠的情况。


可是,成年人的消化道有 5-6 米长,一般的胃镜只能看到从食管到十二指肠的一部分,结肠镜只能看到大肠。中间最长的小肠,却没有很好的办法可以观察到。


值得庆幸的是,这段我们不容易观察到的小肠,发生癌症的几率也比胃啊、结肠啊要小得多。但是,万一小肠出了问题,医生怎么观察呢?


这时候,一个伟大的发明就出现了:胶囊内镜。

什么是胶囊内镜?


顾名思义,胶囊内镜就是一颗可以拍照的胶囊,再加上一个背在身上的、很轻便的用来接收图像的传输设备。


进行检查的时候,确定设备没有问题后,患者像吃药一样把胶囊吞下去。


1. 这么厉害的胶囊,能干嘛?


胶囊内镜目前主要用于观察小肠的情况,适用于诊断不明的消化系统疾病,比如:


• 出现便血、腹痛等症状,胃肠镜检查都正常的时候;


• 怀疑小肠肿瘤、小肠血管病变等小肠疾病时。


与胃肠镜检查相比,胶囊内镜其最明显的优点就是整个检查没有一点痛苦,感觉和吃一粒药没有区别。


2. 吞进去如何取出来?


从入口腔的那一刻起,胶囊内镜会以每秒 2 张的速度拍照,在消化道蠕动的推动下一路走一路拍,图像实时传送至记录仪。


胶囊内镜的电池通常可以持续 6-8 小时,这时,一般情况下,它已经通过小肠,来到大肠,等待随大便排出体外。它的使命也基本结束了。


患者在随后的一两天内排便的时候注意一下,胶囊有没有排出来就好了,但无需回收,因为胶囊内镜都是一次性使用的。


3. 胶囊内镜检查注意事项


• 检查前一天需要用安全的泻药清洁肠道,同时晚餐进食流质;


• 检查当日空腹,只需吞服下胶囊即可。胶囊随着胃肠道的蠕动自然前进并拍摄图像。


胶囊内镜和它拍的小肠图片

取代了胃肠镜?


有些人会问,既然胶囊内镜可以从口腔一直拍完小肠,胃肠镜检查又那么痛苦,为什么不用胶囊内镜来代替胃肠镜呢?


其实胶囊内镜也有自身的缺点:


1. 贵


因为胶囊内镜是一次性用品,没有传播各种病原体的可能。但同时也意味着价格不菲,就目前来讲,国内进行胶囊内镜的价格,大约在 5000-10000 元。


2. 看不全


这是胶囊内镜最重要的缺点。


在消化道内的运动是被动的,比如在食管内,随着吞咽胶囊内镜在几秒内就会通过食管,到达胃里,所以它对食管的观察是非常不可靠的。在胃里也是,胃像一个布袋一样,胶囊内镜在里面完全随着胃的蠕动而运动,很可能会产生大量的盲区,目前,胶囊内镜只能观察到胃里 20%-30% 的区域。


至于肠镜,主要是用来观察结肠,大部分的胶囊内镜在使用时间内只能到达结肠的开始部位,对结肠的观察作用非常有限。


目前胶囊内镜在胃和结肠检查中扮演的角色还只是随带看一眼胃和结肠,要是有很明显的病变也能发现,但总体来说漏检率还是比较高,达不到临床应用的要求。


所以,胶囊内镜目前是不能替代传统胃肠镜检查的。


3. 不能取活检


这也是重要的缺点。


当胃肠镜检查发现病变时,检查者通过活检钳,取病变的组织来进行病理学检查,确定病变的性质,胶囊内镜没有办法做到这一点。


4. 风险


由于胶囊内镜的运动完全是被动的,当消化道内有结构异常,比如大的溃疡、或者肠壁向外突出形成憩室时,胶囊内镜很可能会卡在溃疡或憩室当中出不来,这时候,就要依靠其他手段比如传统内镜甚至手术来取出胶囊内镜。


另外还有一些病人是不合适做胶囊内镜的:例如结肠癌导致肠腔狭窄、克罗恩病合并回盲部狭窄的病人,胶囊内镜有卡在病变狭窄部位无法通过的风险。


胶囊内镜的未来


作为一项无痛苦、易操作的检查手段,胶囊内镜一直在不断的发展,随着它的一些缺点也可以通过技术的发展一项项被克服。


我们有理由相信,在今后,会出现能够控制运行方向、并且能够取活检的胶囊内镜,可以替代胃肠镜检查。


到时候,可能病人在家里就能完成对全消化道的内镜检查。科技,会大大改善我们的生活和医疗。


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