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“高敏感”检测诊断心梗更“快”

据《中国心血管病报2013》显示,我国心血管病的发病人数持续增加,目前估计全国心肌梗死患者达250万。如何在心肌梗死发生前尽快诊断,成为医生们迫切需要解决的问题。

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由中华医学会心血管病学分会和中华医学会检验医学分会共同组织制定的《高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识》(以下简称《共识》)日前正式发布。《共识》的发布将为临床医生规范合理利用高敏心肌肌钙蛋白检测提供切实指导。


中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授指出:由于心肌梗死发病突然,患者从发病起至确诊的时间长度直接影响临床治疗策略选择及预后效果。因此,尽早发现疾病、缩短早期诊断时间并采取及时有效的规范化诊疗是挽救患者生命的关键。


霍勇说,随着心脏生物标志物的临床应用不断深入,心肌肌钙蛋白在早期诊断心肌梗死以及对心脏疾病进行危险分层、预后的重要价值日益凸显,而高敏心肌肌钙蛋白检测能够发现过去容易被漏诊的微小心肌损伤,有助于临床更早期诊断心肌梗死,从而快速筛查心血管事件高危患者,优化临床治疗决策。


心肌肌钙蛋白是心肌细胞的一种结构蛋白,心肌细胞损伤破坏后心肌肌钙蛋白会释放到外周血中并被检测到。《共识》指出:心肌肌钙蛋白是心肌组织损伤时可在血液中检测到的特异性高和敏感性最好的标志物,是诊断心肌梗死以及对心血管疾病进行危险分层的最好标志物。


“随着新一代高敏心肌肌钙蛋白检测的问世,在灵敏度、分析精密度方面较之前的检测方法有显著提高,能更敏感探查既往易被漏诊的微小心肌损伤,能更早期诊断出心肌损伤(包括心肌梗死)。”复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申表示,以前,临床通常需要等待约6小时,观察心肌肌钙蛋白的有意义增高。现在只需3小时,急诊更是在1小时之内就可以得到检测结果,大大缩短了诊断时间,“争分夺秒”挽救患者生命。


潘柏申还表示:临床研究发现高敏心肌肌钙蛋白检测可在一些稳定性心脏疾病中或其他非缺血性心肌疾病中检测到心肌肌钙蛋白。“这也提示未来此检测也有望在其他隐匿性心脏疾病,以及像肺栓塞、慢性肾脏病、卒中等非心脏疾病筛查领域得以应用。”


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