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孕妇缺铁性贫血一定要补铁吗?

美国预防服务工作组:妊娠期缺铁性贫血(IDA)的常规筛查证据不足


近日,美国预防服务工作组(USPSTF)发布声明建议妊娠期女性以及6-24个月的婴儿进行缺铁性贫血(IDA)的常规筛查。然而,USPSTF认为没有足够的证据来衡量妊娠期IDA筛查与常规补铁对女性及胎儿健康的利弊。此外,工作小组审查了6-24个月的婴儿进行IDA筛查的利弊,结果发现目前也没有最够的证据确定婴儿IDV筛查的益处。

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2006年,美国预防服务工作小组(USPSTF)推荐无症状的孕妇进行IDA常规筛查,并有证据显示妊娠期治疗无症状缺铁性贫血有益健康。基于这些证据USPSTF的成员认为妊娠期无症状缺铁性贫血常规筛查的益处大于弊处。


然而,无论是2006年还是现在,USPSTF均表示没有足够的证据来判定孕妇日常补铁和IDV筛查以及6-24个月婴儿IDA筛查的利弊。


研究仍需继续


目前,推荐或反对妊娠期贫血常规补铁治疗的相关证据还不充分。USPSTF的成员Francisco Garcia医学博士在一次新闻发布会上说,“我们想了解IDA的常规筛查与补铁是否能提高母亲和婴儿的健康,然而,目前根本没有足够有力的证据来证明,因而我们呼吁更多的研究来探索妊娠期IDA筛查和补铁的利弊。”


Cantor AG 博士等检索了 MEDLINE、Cochrane 图书馆(1996 年 -2014 年 8 月)及 1996 以来发表的相关系统综述的参考文献,对该问题进行探讨,并将结果发表在 Annals of Internal Medicine 杂志上。


没有研究直接比较筛查或不筛查孕妇缺铁性贫血的临床结果或危害。12 项补充试验都包括在内,没有对照观察性研究满足选择要求。在 11 项试验基础上,常规补铁对剖宫产率、小胎龄和低出生体重的影响是不一致的,而这对母婴的生活质量、胎龄、Apgar 评分、早产或婴儿死亡率没有影响。虽然不是所有的差异都有统计学意义,但 12 项试验都报告了母体血液指标的改善。孕妇补铁不会影响 6 个月婴儿的铁营养状况。其危害(严重或长期的后果)在 10 项试验中的报道是不一致的,组间多数结果没有差异。


虽然缺铁性贫血孕妇常规产前补铁可提高母婴临床健康结局的证据确凿,但补铁或许能改善产妇的血液学指标。因此,在无症状贫血孕妇中,缺铁性贫血的常规筛查和补充可以改善孕产妇和胎儿的健康结局。


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