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中国乳腺癌发病率以每年3%~4%的速度猛增

乳腺癌是常见的肿瘤疾病,目前我国的乳腺疾病逐步增加,那么这是什么原因呢?专家指出,20~40岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查,而40岁以上和有乳腺癌家族史的女性则应每年检查一次,保证自己的健康,关注自己的健康。


乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。根据2012年世界卫生组织公布的数据,乳腺癌在全世界女性中的发病率和死亡率均列恶性肿瘤第一位。中国的情况也不乐观。国家癌症中心2012年公布的数据显示:乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤,占女性全部恶性肿瘤发病的16.81%。


中国乳腺癌发病率逐年增高


“仅从发病率上来看,中国女性的乳腺癌发病率并不算高,但特别需要指出的是,中国乳腺癌发病率正在以每年3%~4%的速度猛增。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河告诉《瞭望东方周刊》,尽管目前尚不完全清楚乳腺癌的发病原因,但大量临床流行病学调查结果表明,人体雌激素水平的持续升高会导致乳腺癌发病率明显升高。


徐兵河解释,雌激素是一种生理性激素,一般以相对恒定的速度或一定节律来释放,规律运动一旦受到外界干扰,激素水平的正常波动就会被打乱。如果激素水平持续升高,雌激素对乳腺上皮的刺激就会延长,继而影响体内的内分泌环境,就可能诱发细胞恶变,导致患上乳腺癌。


“中国女性的雌激素分泌相比20年前已明显提高,女性月经初潮年龄从原来的14、15岁提早到11、12岁,而停经年龄却从40多岁推迟到了50多岁,这等于在无形中拉长了激素的分泌时间;与此同时,雌激素分泌紊乱的现象却越来越普遍。”徐兵河表示。


他同时指出,中止怀孕和更年期补充雌激素都会影响雌激素分泌紊乱,“我们一定要按照自然规律办事,如果我们总对一辆本应匀速行驶的汽车紧急刹车的话,一定会对车体内部结构造成损伤。”


中国只有20%的乳腺癌属于早期


尽管大家总是谈癌色变,但徐兵河认为,乳腺癌完全是一个可以通过早期发现和治疗,并有望康复的恶性肿瘤。


“早期乳腺癌的五年生存率可以达到90%以上,而且接受保留乳房手术的几率也相对较高。”徐兵河说,在欧美和日本、韩国,发现乳腺癌女性中,有50%以上的患者都属早期,而中国只有20%的乳腺癌属于早期。


“目前,女性的两癌筛查(乳腺癌和宫颈癌)工作在一线城市较为普遍,但是在三、四线城市特别是农村地区还远远没有普及。”徐兵河告诉本刊记者,中国人口协会曾作过一项调查,结果显示,中国只有5%的女性每年会进行乳腺检查。


他建议,20~40岁的女性至少每3年要到医院做一次乳腺检查,而40岁以上和有乳腺癌家族史的女性则应每年去医院检查一次。


“通常医生会在了解病史后,先进行手检,再结合彩超、乳腺X线摄影(即乳腺钼靶照相)等影像学检查。”徐兵河表示,彩超对人体没有损伤,适合年轻女性。而钼靶照相是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常适用于40岁以上的女性,这个年龄段的女性乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,容易通过钼靶照相发现异常。


本刊记者获悉,彩超和钼靶照相能发现80%~85%早期乳癌,而彩超与钼靶照相结合的检查,则能发现95%以上的早期乳腺癌。


有针对性的治疗,是战胜乳腺癌的第一步


北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平告诉《瞭望东方周刊》,除早期预防、早期发现、早期治疗外,规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。目前随着分子生物学技术在乳腺癌研究中的广泛应用,乳腺癌的治疗也进入了个体化多学科综合治疗时代。


据本刊记者了解,乳腺癌根据致病基因不同至少可以分为4个亚型,即Luminal A型、Luminal B型、三阴性、HER2阳性。李惠平表示,分清类型,进行有针对性的治疗,是战胜乳腺癌的第一步。


一般而言,Luminal A型的患者需要进行内分泌治疗;Luminal B型的患者根据实际情况选择化疗或内分泌治疗;三阴性乳腺癌以化疗为主。


而在所有乳腺癌中,占比达到20%~30%的HER2阳性乳腺癌是较为凶险的亚型,其肿瘤细胞恶性程度更高,进展更快,更容易复发和向远处转移。李惠平说,“针对HER2阳性乳腺癌,我们已经找到了有效的靶向治疗方式。”


“手术治疗与药物治疗相结合是乳腺癌目前最主要的治疗手段。药物治疗既有靶向药治疗,还有内分泌治疗和化疗。”徐兵河说,“只要大家能够做到早筛早诊,一经发现立刻前往专业医院进行规范治疗,乳腺癌是可以战胜的恶性肿瘤。”徐兵河说。


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