行业资讯 > 最新资讯 > 健康医线

医生开证明 难过证明“你妈是你妈”

20150602044705429.jpg

病人要医生开证明 理由千奇百怪 医生很无奈

患者想问:有些霸王条款能否改


“证明你妈是你妈”引发了人们对现实生活中各类奇葩证明的集中吐槽。


各类证明同样令医生头疼不已。中山大学附属第一医院首席骨科专家李佛保教授曾被要求开证明,他说,“这真是比证明‘你妈是你妈’还难。”


李佛保回忆了十几种让医生“为难”或“不能”的证明情况。病人找医生开证明主要有几种情况:证明工伤、用于请假、出于索赔或医疗鉴定的需要。李佛保说,医生作为专业人士,常常被人绑架开证明。事实上,很多情况,医生是证明不了的。


中 山一院手术楼16楼脊柱外科病区,病房安静,医生忙碌。除了治病救人,还有件事情让医生不胜其扰,那就是开各种各样的证明。“几乎每天都有病人来找医生开 证明,不开,得罪人,开了,说不清,我感觉自己被绑架了。”李佛保说,最近又有熟人带一学生来开头晕证明,其实是不想参加军训,怕晕倒。开还是不开呢?


工伤证明:医生怎么判断工伤?


“差不多天天有人找医生开工伤证明。可是,病人发生事故的时候,医生并不在旁边,医生怎么可能证明是工伤呢?医生只负责治疗,并没有职责去调查病人是因何受伤。所以我说,用人单位很糊涂,病人也很糊涂。”李佛保说。


事实上,要做工伤认定,除了医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历外,还需要提供证人证言,比如,发生工伤事故时的目击者。医生是在伤害发生之后才介入治疗,至于伤害如何发生,仅能听患者口述。


在开诊断证明时,具体到受伤的原因,医生一般会写明是患者自诉如何,例如:患者自诉在上班时摔倒,这样医生可以免责。但有些患者会因此对医生有意见。


请假证明:你失眠医生看得见?


“医生,我不舒服,你给我开个请假证明。”有的病人见了医生,劈头盖脸就让医生开请假条,问其哪儿不舒服,也说不清楚。


“医生,我上夜班,导致失眠,我要换工种。”“医生,我头晕需要休息,不能出差。”因工作调整的需要来找医生开证明的不在少数。


“这 种情况,病人口述的内容往往非常简单,检查也发现不出异常,但病人坚持称自己失眠或头痛。病人失眠,医生看得见吗?病人头痛,医生感受得到吗?痛是个体的 感受,医生怎么去证明呢?”李佛保说,这种证明内容是医生证明不了的,但患者往往不容分说,非要医生开证明,如果医生不开,又显得有些不近人情。


找 医生开请假证明的人特别多,有些并没有明确的病征,有些病人只是觉得自己累,需要休息。也有些人,骗医生开请假证明,转眼就去了旅行。面对这种情况,医生 开证明都是很不乐意的,但患者挂了号过来,有些还是熟人带着来的,也只好勉为其难地开。医院大多对请假的时间做了规定,急诊一般开三天,门诊可开七天,住 院的话最多开三个月,如果三个月后还想继续请假,需要到医院复查。


索赔证明:新伤旧患怎么分?


被人打了,或者被车撞了,都需要索赔,患者要找医生开诊断证明。但经常有些患者在事故发生后较长时间才来问诊。一男子称自己一个月前被汽车撞了,腰疼,但医生检查一切正常,这种情况,医生一般不予开证明。


李 佛保说,有病人称自己被汽车撞了,检查发现是腰椎峡部裂。但腰椎峡部裂分先天性和外伤性两种因素。先天性腰椎峡部裂在人群中的患病率达6%。在举重、篮 球、撑杆跳高等运动员中,腰椎峡部裂的患病率甚至达到20%。如果受伤后没有及时做诊断,医生无法判断是先天因素还是外伤因素造成的峡部裂,也会影响患者 索赔。


因涉及保险赔付,医生证明可以成为索赔的依据,医生对开这种证明也会格外严格和小心。


其他证明:想生二胎也找医生?


根 据计划生育的相关政策,如果独生子女患非遗传性残疾,不能成长为正常劳动力的,可以申请生育二胎,因此,有些遇到这种情况,要生二胎的人,也需要找医生开 证明。李佛保遇到过这样一个案例:有个女孩子,十七八岁了,腰椎侧弯30度,其诊断属于先天残疾,女孩的父母可申请生育二胎。这种事情是医生可以证明的, 但是相关的机关却认为腰椎侧弯可以矫正,不批准其生育二胎。“确实是可以矫正,但是把腰椎矫正直的话,要打很多钉,比侧弯还要命,完全没必要。”李佛保 说,医生开的证明也有事与愿违的时候。


另外,有患者想 打医疗纠纷的官司,找专家出证明,证明之前的医生治疗失误或过错。基本上,这也是一件困难的事情,因为病情变化了,有些疾病起初并不明显,或还没有显露, 医生无法作出判断。比如带状疱疹,起初只是低热、乏力,医生不可能一眼看出是带状疱疹,需等出疹后才能断定。


李佛保还遇到过这样的情况,患者骨折后没有100%复位,于是要求医生证明自己还没治好。其实,患者不理解,骨折复位并不一定要复位到100%,只要不影响功能即可,因为如果要100%复位,要进行解剖,解剖的创伤和风险更大。


患者:保险赔付太刻板 没人开证明怎么办


医生证明不能随便开,一旦开具,就要为证明内容承担相应的责任,因此,很多医生在应患者要求开证明时,都慎之又慎。于是,有患者抱怨:“开个证明怎么这么难啊?”


张 小姐五年前发现自己眼位不正,眼睛开始胀痛,于是去某军区医院检查,医生检查结果为“间歇性外斜视,双眼屈光不正,视疲劳”,并口头告诉她这是后天造成 的,需要做手术。因为张小姐有商业医疗保险,如果是后天斜视,做手术可以报销,于是她找到医生,要求开证明证明自己是后天斜视。但医生却不愿意给她开这样 的证明,这样做有骗保的嫌疑,有可能被调查。张小姐很纳闷:“明明口头上跟我说是后天造成的,为什么不肯写进病历呢?医生不肯开证明,我又怎么证明我是属 于后天斜视呢?”


这种情况确实不好处理,一名眼科医生 说,没有什么方法能确定张小姐的斜视一定是后天造成的,如果是先天性的斜视,一般是从出生到六个月左右就有表现,但张小姐成年后才发现,后天的可能性比较 大。医生因为怕担责任不肯写明是后天所致,也是情有可原的。一般只能跟医生磨一磨,看他是否愿意承担这个责任,又或者找相熟的医生帮忙开证明。


广 州的邱小姐说,医疗保险赔付的规定非常刻板,一定要有明确的医嘱才能报销,造成了不少麻烦事。她经常看胃病,有一次她去看医生,医生让她先照个胃镜,她便 去照了。照完了,医生才给她开药。到了商业医保报销审核的环节,发现病历上医生没有写明“照胃镜”的医嘱,不予报销照胃镜的费用。于是,邱小姐只好回头去 找医生开证明,补写病历。毕竟事情已经过去一两个月,当时的情形早已忘得七七八八。


李佛保说,医生还是要讲良心,其开具的证明须是独立专业的判断。医生因为开证明,经常会得罪人,还可能引发医患矛盾。但确实有相当多的情况是医生无法证明的,就不应该找医生开证明。


医生:开虚假证明要入刑


医生感慨开证明烦,患者抱怨开证明难,这其中既有证明“你妈是你妈”式的不必要的证明,也有居心不良者利用医生证明骗保骗赔。近日,媒体还曝光安徽省灵璧县一起联合医生骗保事件,涉事犯罪嫌疑人和医生正在接受警方调查,下一步将进入司法程序。


2014 年4月21日,十二届全国人大常委会第八次会议对现行刑法和刑事诉讼法7个法律适用问题作出解释,其中规定,“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养 老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公司财物的行为。”

热门排行

推荐阅读

回到顶部