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2015年ACG:小肠出血临床指南(管理篇)

近期,发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上的一篇关于小肠出血诊治的指南,对小肠出血定义、流行病学、病因和治疗方法进行综述。


影像学诊断

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显性急性消化道出血

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治疗和预后

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小肠出血并不常见。相当一部分可疑小肠出血的患者经过反复上消化道和下消化道内镜检查可发现出血来源。其余患者可能经胶囊内镜,气囊小肠镜或CT小肠造影等检查发现小肠出血。由于这些新的影像学检查检查能力强,既往分类中“不明原因消化道出血”应仅用于那些详细检查后仍不能确定出血来源的患者。小肠血管发育不良病变仍是小肠出血最常见的原因,即使经过内镜治疗,其复发出血几率很高。对于难治性患者,可考虑生长抑素类似物或抗血管生成药物治疗。手术治疗仅用于那些需要分离粘连以进行气囊小肠镜的患者,对于同时患有Heyde综合征患者,应考虑主动脉瓣置换。

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