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糖尿病为何会出现低龄化?

中国最新流行病学调查显示,目前我国“小糖人”的发病率达十万分之六,且年发病率增长超过14%。

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糖尿病是一种血液中葡萄糖堆积过多,当机体不能产生足够胰岛素或不能有效利用胰岛素时产生的一种慢性疾病,主要分为Ⅰ型和Ⅱ型。前者是自身免疫性疾病,特点为生产胰岛素细胞被破坏,曾被称为幼年起病型糖尿病,最常见于儿童和年轻人;后者特点为对胰岛素抵抗,也可以从儿童时期患病。糖尿病患者低龄化已成为一种发病趋势,任何年龄段的儿童都有可能成为糖尿病患者。


孕期营养过剩会影响孩子


在吉林大学第二医院内分泌科诊室,刘女士拉过儿子的手,准备采血监测血糖。只有19个月的么么拼命往后躲,哇哇大哭。刘女士说,自从诊断为糖尿病后,天天要监测孩子的血糖,给孩子打胰岛素。每次打针,孩子都拼命往后躲。说起来孩子患病,刘女士有太多的不解。“我和他爸都没有糖尿病,孩子的爷爷倒是有糖尿病,但都70多岁了啊。”


据该院内分泌科主任刘煜教授介绍,儿童患糖尿病,多数是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病。“现在医学界认为,疾病是由基因、宫内环境、出生早期营养和成年期生活习惯4个因素决定的。”北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示,正常体重的母亲孕期增重如果超过16公斤,那就属于营养过剩,不仅会造成自身患上妊娠期糖尿病,而且高糖的宫内环境,还会给孩子的一生造成影响。


儿童多饮多尿多食消瘦应警惕


记者采访了解到,随着病程延长,患儿出现并发症的概率更高,所造成的家庭经济、社会负担更重。由于现在还没有彻底治愈的方法,很多“小糖人”可能需终身使用胰岛素治疗,自己监测血糖。如果血糖长期控制不佳,则可能导致糖尿病患儿发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症,严重危害孩子们的健康和正常成长。然而遗憾的是,约有40%—45%左右的儿童糖尿病是到了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷的情况才被发现的。


郭晓蕙解释说,儿童糖尿病的症状与成人糖尿病有相似之处,即多饮、多尿、多食、消瘦,这样的症状发生在成人身上往往会引起注意,但由于儿童在这方面的认知能力不及成年人,发生这些症状后一般不会与家长沟通,而有些家长发现孩子乏力、口渴等也会不以为然,误认为是孩子活动量较大而忽略了,以至于拖成了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷。“如果儿童出现多饮、多尿、多食、消瘦的表现,或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛,严重的还伴有精神萎靡、呼吸深大、呼气带有烂苹果酮体气味等,要及时送医院就诊。”


此外,遗传也是小儿糖尿病的重要原因。有统计,双亲中有一人患糖尿病,下代的发病率为3%—7%;双亲均为糖尿病者,下代发病率可达30%—50%。此外,环境因素、免疫因素也被公认为与糖尿病发病密切相关。


郭晓蕙提醒,如果直系亲属患有糖尿病,家长们就特别要关注孩子体检中尿糖、血糖的改变。一旦发现孩子有疑似糖尿病症状的现象,应及早带孩子去专科医院就诊,以免贻误病情。


Ⅱ型糖尿病与饮食、运动有直接关系


“过去孩子得的几乎都是Ⅰ型糖尿病,近年来Ⅱ型糖尿病队伍中也出现了孩子的身影,并在总发病率上有超过Ⅰ型糖尿病之势。”郭晓蕙解释说,Ⅱ型糖尿病与饮食、运动有非常直接的关系。而父母的生活方式对他们的影响是最大的,因此预防儿童青少年糖尿病首先是父母应该有健康的生活方式。


郭晓蕙指出,有的父母担心孩子营养不够,总是恨不得孩子平时能多吃一些,采取“填鸭式”的方法来养孩子,这样会导致孩子身体发胖,血糖过高而诱发糖尿病。


我们身边的很多不起眼的饮料、零食、冷饮中都含有果糖。流行病学研究发现,果糖也是引发肥胖和糖尿病的“罪魁祸首”。果糖的摄入短期内对血糖的影响较小,但它很容易被肝脏代谢转化为肝脏和脂肪中的甘油三酯,长期大量摄入果糖很容易导致肥胖、脂肪肝、高血压和胰岛素抵抗等,最终引发糖尿病。除了果糖外,不少奶茶、蛋糕和零食中还含有一定的氢化植物油,也就是反式脂肪酸,经常食用还会破坏心血管的健康。


除了高热量食物和隐性的含糖食品,经常吃高升糖指数食物,血糖也容易悄然走高。高升糖指数食物意味着胃肠消化吸收得快,容易引起血糖的快速升高。相反,低升糖指数的食物消化吸收慢,不容易引起餐后血糖的飙升。


另外,由于孩子体重过重,做运动不方便,孩子就不想运动,从而导致恶性循环,这也是导致糖尿病的原因之一。


家长要控制孩子食物的营养搭配


在日常生活中,家长要起到健康行为、良好生活方式的示范作用。郭晓蕙表示,儿童饮食应该从营养角度考虑,调整不合理的饮食结构,多吃蔬菜、粗粮、谷类食物。限制洋快餐及碳酸饮料这样高糖、高脂肪的食物,多吃高蛋白和高纤维素食品。“其实小孩子自己懂得控制食量,饿了自己自然会进食,家长只要控制食物的营养搭配,注意营养均衡就行了,不必逼着孩子多吃,更不能把孩子喂养成胖小孩。”


不少父母认为“小时候胖点没关系,大了后体重自然会正常”,“孩子胖点才健康,养一个胖孩子,自己脸上才光彩”。正是这些观点,让“小胖墩”越来越多。


另外,现在不少女性过于注重事业或者为了保持身材,导致母乳喂养的比例下降、时间缩短,这是儿童Ⅰ型糖尿病发病的诱因之一。还有就是,小孩出生后过早的接触面食如面粉、面筋之类的,以后患有糖尿病的概率也会高一点。所以,刘煜提醒,要预防孩子患上Ⅰ型糖尿病,除了保证母乳喂养时间、不要过早添加辅食外,还应尽可能避免孩子感染病毒,少去人多的地方,在病毒流行季节要特别注意减少孩子接触病毒的机会。


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