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医生与老年人沟通的5要素

进入正文前,一起来看一下电影《遗愿清单》介绍。


富翁科尔(杰克·尼克尔森饰)在公立医院的私有化改造事业中获利颇丰,他为节省成本,规定病房“一房两床”的做法颇受非议,但性格强势的科尔不以为意,岂料他不久被检查出罹患癌症,本欲入住单人病房的科尔在舆论压力下只得与另一位病人——老卡特(摩根·弗里曼饰)同处一室。汽车修理技师老卡特博闻强识,将三个子女培养成才,但代价是牺牲了年轻时要做历史教授的梦想。曾经结婚多次如今却孤身一人的科尔逐渐对卡特产生了兴趣,两位老人在病房中结下了友谊。科尔偶然发现了卡特的“遗愿清单”,他决定运用自己的力量,让那些纸面上的疯狂构想一一实现,去发现人生的真正意义。


生命的最后几个月,让卡特和爱德华真正明白了生活的含义,他们用时间赋予给他们的洞察力和幽默感,令生命变得彻底地圆满,同时也发现了那个一直隐藏起来的真正自我。


现实生活中,这样的老人也不在少数,享受着子女满堂、自由生活的快乐。而对于医生而言,老年人是发病的主要群体,随着老龄化的进程日益加速,医院内出现老年人的比例会越来越高,如何与老年人进行良好的沟通,将是医生的必修课。


与老年人沟通的5个要素(OLDER):


Obstinate--固执,他们需要尊重


有很多医生会发现和老年人沟通,往往感觉老年人脾气倔,听不进医生的意见,甚至认为自己的想法比医生高明。所谓的倚老卖老。姑且不论这些老年人的想法对或者不对,请各位医生留意观察,这些老年人真正的需求是希望得到医生的认可,如果从一开始医生就反驳对方,马上会让老年人更加坚定自己的立场,甚至与医生对着干。


而聪明的医生会顺水推舟,在对方的讲话中求同存异。譬如老年人说:“我觉得这个XX品牌保健品效果好。”(XX品牌是听说过的)医生回答:“您在吃这些同时,别忘了我给您开的药也要按时吃哦。”但如果医生回答:“这个保健品没效果的,还是要吃我给你开的药。”这样的后果大家可想而知。


liberty—自由,他们能否自己做主


在没有实行计划生育之前,夫妻是可以有多子女的。所谓的老有所养。现在很多老年人就诊时往往有陪同子女。在就诊过程中,医生会发现老年人本人是否有自主权,或者有多少自主权,是一个问题。甚至有些老年人是保姆照顾的,保姆都可以做他们的主。有自主权的老年人,医生直接沟通就行。没有自主权的老年人,医生就要当心了,谁是该老人的主要负责人要先搞清楚。也有部分子女不愿照顾老人的,医生更要小心保留一切诊疗记录,以备不需。如果老年人已经没有法律关系上的联系人,也别忘了社会公益组织的协助。


Down—宕机,他们机体衰老的程度


宕机是计算机术语,口语里面我们简单的把停掉机器叫做down机,转换为汉字是“宕机”,但很多人都叫做“当机”/“死机”,虽然不规范但却流行。


老年人就算心里不服,但身体的各项机能都已经开始走下坡路了。轻度的,视力下降了,看不清东西,更别说医生写的字体。中度的,听觉也不行了,医生说的大声都无法听清楚。重度的,医生说完,他又问一遍,反反复复,愁死人啊。如果老年人真的什么都管不了,医生也好办,只要和家属沟通就行。最怕的就是老年人自己想做主,但各项机能跟不上,这就需要医生根据判断,调整沟通的节奏和方法。具体做法不难,我发现难在医生有这样的心态吗?


Experience—经验,他们的知识和技能跟得上吗?


生病对于所有人都是改变生活习惯的阶段,老年人更是如此。医生可以看到有些老年人非常配合,不光听医生的话,而且还自我学习,详细记录诊疗过程。但有些老年人就让医生很头疼,不光一问三不知,可能相关的病历都找不见了。虽说和每个人的个性有关,但请各位医生注意他们的生活习惯,对于老年人而言,任何改变他们生活习惯的做法都可能无功而返。从他们的习惯着手,往往会有帮助。譬如一天三次服药,可以沟通为根据老年人的进餐时间来规定服药时间。否则老年人没有服药,医生会认为老年人不遵医嘱,而其实是他忘了。


Risk--风险,他们的耐受性较差


这里的耐受性不仅仅指的是身体上的,精神上的也要医生们注意。老年人患慢性病几率很高,往往住院时是多个疾病混合在一起,血糖、血压、心律、消化等等都可能有问题,看上去来医院时好好的,怎么一下子就不行了。所以关注主要疾病的同时别忘了其他器官功能。其次就是精神问题,年纪大点的人都会思考一个问题,何时去世。有些老年人特别敏感,一有身体不适,第一想到的是死,譬如有老年人听医生任何诊断后,问的就是:“会不会死啊?”或者“还能活多久啊?”甚至有老年人在医院就选择跳楼自杀的。因此关注老年人身体情况同时,还要考虑他们的精神状态。沟通时给予鼓励,多询问等都会让老年人感觉到医生的关怀。

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最后,我借助电影《遗愿清单》里在古埃及金字塔上卡特问科尔的问题问大家:


1.你的生命中有快乐吗?


2.你给别人带来过快乐?


人到暮年,身体机能变差了、发生风险的可能性变大了、性格更固执了、也不愿意改变了、说不定自主权也受限制了,作为医生一定要尊重他们、关注他们、鼓励他们、调整自己、求助相关利益方,这样才能更好的与之合作对抗疾病。让自己快乐,让患者快乐!


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