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中国指南:胰腺囊性疾病诊治指南(2015)

随着医学影像学的进展,胰腺囊性疾病的检出率有了大幅度提升。由于胰腺囊性疾病涵盖的病因及其生物学行为差异极大,有些是明确的良性肿瘤,有些被认为是癌前病变,而有些则是低度恶性或者交界性肿瘤,所以,对此类疾病治疗决策的制定者提出了更高的要求。


中华医学会外科学分会胰腺外科学组经过对相关领域内文献深入而广泛的研究,结合实际情况,多次讨论,形成本指南。以期帮助临床外科医师进一步认识胰腺囊性疾病,有助于该类疾病的规范化诊治。


胰腺囊性疾病治疗策略:


一、治疗意见


鉴于不同类型胰腺囊性疾病生物学行为的巨大差异,术前通过影像学检查无法明确诊断且通过其他检查方法亦无法准确定性肿瘤的病人,推荐采用多学科协作的诊疗模式(MDT),依据病人的具体临床特点决定治疗方案或建议病人定期随访。本指南对临床常见的4 种胰腺囊性肿瘤的治疗意见见原文。


二、手术方式


根据手术理念及术者操作水平,可选择开放、腹腔镜、机器人手术。依据肿瘤部位而定,常见的包括胰十二指肠切除术(Whipple 术)、保留或不保留脾脏的胰体尾切除术、胰腺节段切除、单纯胰腺肿瘤剜除术及全胰切除术等。(详细内容请点击阅读原文)


三、其他非手术治疗


对于存在手术禁忌证而无法耐受手术的高龄高危病人,有人选择非手术治疗如EUS引导下注射消融术,光动力疗法,化疗及放疗等。但其疗效及适应证尚缺乏大样本研究支持。因此,本指南不予推荐。对于PCNs,外科手术切除仍为首选治疗。


附:4种常见PCNs治疗策略

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(作者:中华医学会外科学分会胰腺外科学组 来源:中国实用外科杂志.2015,35(9):955-959.)

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