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民营医院应对医保 价格应声跳水

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转眼纳入定点已经接近30天,这些素称“温柔一刀”的民营医院价格体系和运营机制发生了哪些变化?北京青年报记者昨日兵分数路进行了探访。


观察动机:本月初,市人力社保局公布了第21批医保定点医疗机构,这次医保定点扩容最引人注目之处是增加了73家社会办医院(即所谓的民营医院),这是近年来北京首次大规模地将民营医院“成批”纳入定点医保序列。


多数高价民营医院 加入医保后将推“双轨制”


北青报记者调查发现,大部分民营医院现有价格普遍高于公立医院。一位产妇刘女士对北青报记者说:“我在安琪妇产医院生产时,顺产套餐加上产检一共要3万块钱,是公立医院的10倍。”记者咨询玛丽妇婴医院,自然分娩整套下来费用5万。如果是剖宫产,费用升至6.5万元。


虽然价格普遍偏高,但是北青报记者发现,很多民营医院也都非常愿意借着“加入医保定点”的由头改变“宰人”形象。像玛丽妇婴医院就明确表示,在纳入定点后,对于医保病人将按政府统一定价走费用,而对于非医保病人,则按现有价格体系缴费。也就是说,加入定点医保后,民营医院要走“价格双轨制”。


北京燕都医院的医务人员也告诉北青报记者,医院将在10月底完成医保定点医院的对接工作,包括网络对接、医疗价格调整等。她说,目前医院药品、服务的价格要高于公立医院与国家统一定价,在完成医保定点对接工作之后,医院的价格将实行双重标准,持有医疗卡的患者享受药品的国家统一定价,而没有医疗卡的患者仍然沿用现在的价格。


而在首大耳鼻喉医院,一位丁姓医师告诉北青报记者,正式成为医保定点医院之后,部分药品价格会轻微下调,但不纳入医保的不会调整,像类似对听力有改善效果、现价150元的针剂仍会保持不变。


定点“准备期”内民营医院价格开始“跳水”


北青报记者了解到,这些民营医院在拿到定点“执照”——与医保经办机构签订《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》之后,才真正能实现持卡就医实时结算。据了解,近一个月的时间里,这些民营医院都在紧锣密鼓进行着系统的改造,对于纳入定点的时间节点各有不同:有的将在9月底,有的说10月份,也有的推到了11月份。


尽管民营医院并没有正式拿到医保“执照”,但在调查中,北青报记者发现,部分民营医院为了聚拢人气、吸引病人,采取了一些准医保报销政策,也就是说,在药价或医事服务费方面已经开始采取了一些实际举措。


像东大肛肠医院在听北青报记者咨询其纳入定点一事,马上表示医保系统还没有装上,走不了医保,但只要是北京医保,可以拿着医保卡登记卡号,即可减免一部分费用,“整体下来,自费的部分跟你报销下来所需花费的钱差不太多。有些检查,你在定点医院检查也是报销不了的,所以来我们这儿是一样的。”


而北京优颐口腔医院则在官网首页主打位置标写着:来优颐口腔医院尽享医保待遇。具体是这样的:持本人医保卡就诊,医保范围内治疗费用减免60%,且无须先行扣除医保起付线,同时口腔科自费部分享受8.5折优惠。


而北京家圆医院则已经在考虑如果变诊周期跨越了医保开通日期前后是否也对其进行报销的问题,建议患者可妥善保存收费单据。


民营纳入定点床位将适量增加


在调查中北青报记者了解到,北京阳光博爱医院纳入定点后,该院将调整和扩大病床量来迎接医保患者。安琪妇产医院也有相应的考虑:“明年是猴年,生孩子的本来就会比较多,加上成为医保定点医院,床位肯定会紧张,医院也在购置更多的床位。”


对于纳入定点,会有多少医保病人前来就医住院,不少医院持乐观态度。像北京家圆医院就说近期也已经有一些患者了解到医院即将纳入医保范围,因此特意前往医院或是拨打热线电话进行咨询。而麦瑞骨科医院则表示:“花的钱一样多了,又人少、服务好,医保病人有理由不来吗?”北京联科中医肾病医院的表述则是,纳入定点后,医院和周边社区的群众都将成为受益者。


回应:纳入定点须执行政府统一定价


北青报记者从相关定价部门了解到,本市确有一套医疗服务价格体系,公立医院必须按该套定价体系执行。但是并没有一套按照定点医院和非定点医院而区分的价格体系。


而市人力社保局则表示,尽管并无定点与非定点的价格区分,但是一旦进入定点体系,无论是谁,都必须执行政府制定的价格体系。在其为参保人员提供服务时,在诊疗项目、药品、医疗服务费等方面就要按照发改委的规定,实施统一价格,不得进行高收费。(来源:北京青年报 文/记者 解丽 刘洋 见习记者/张小妹 郑林)

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