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塞来昔布保护小肠黏膜效果更佳?

近期,日本研究人员在线发表于《Journal of Clinical Gastroenterology》杂志上的一项在健康志愿者中的研究显示,塞来昔布单药治疗,相比于洛索洛芬和质子泵抑制剂(PPI)兰索拉唑联合治疗,带来的小肠黏膜损伤更小。


而且,Shunji Fujimori教授在邮件中指出,“塞来昔布单药治疗的短期应用是非常安全的。”Fujimori教授(东京日本医科大学)和同事们指出,洛索洛芬是一种非选择性非甾体抗炎药(NSAID)前体药物,用来保护上消化道避免中毒反应。该药物通常与一种PPI联合给药。


有一些证据表明,环氧合酶-2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布可以诱导较少的小肠黏膜损伤。研究人员将150名参与者(年龄40~70,根据性别平均分配)随机分配接受塞来昔布(每日200mg)或洛索洛芬(每日180mg)联合兰索拉唑(每日15mg)。

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14天后,所有受试者进行胶囊内镜检查。塞来昔布组相比于其他组出现至少一处黏膜破裂的人群比例更低(10% vs 49%;P<0.0001),而且平均小肠黏膜破裂数病例也较低(0.3 vs 6.8;P<0.0001)。


然而,研究人员认为,塞来昔布的胃肠保护作用并“不完美”,因为这些受试者血红蛋白浓度略微降低,这可能是轻微胃肠道出血的缘故。但是塞来昔布组血红蛋白浓度的降低程度显著低于联合组(2.1% vs 5.1%;P=0.006)。

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“这项研究指出,在日本受试者中,塞来昔布单药治疗引起的小肠损伤要小于传统NSAID和PPIs联合治疗,”研究人员写道。“因此,洛索洛芬保护胃肠道的前体药物效应不包括小肠。”


研究人员总结认为,“在保护小肠免受NSAIDs毒性方面,塞来昔布单药治疗是优于洛索洛芬+兰索拉唑联合治疗的。”

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