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极度早产儿中呼吸性疾病的过长发作与不良转归相关

据8月11日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在极度早产儿中,出生后头2-3个月中低氧血症(即血氧浓度异常低下,它会导致呼吸急促)时间过长与18个月时的伤残或死亡风险增加相关。 在留住新生儿加护病房期间,几乎所有的极度早产儿(即那些胎龄低于28周的婴儿)都会有间歇性低氧血症和心动过缓(心率慢)。根据文章的背景资料,新生儿低氧血症或心动过缓与这一早产儿高危群体后来的神经系统发育间的关系尚不明确。 

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德国图宾根市图宾根大学医院的Christian F. Poets,M.D.和同事对间歇性低氧血症或心动过缓与死亡或伤残之间的相关性进行了检查。这项研究包括了1019名胎龄为23周又0天至27周又6天的婴儿,他们是在2006年12月至2010年8月间出生的,并存活至母亲末次月经后36周。对他们的跟踪评估时间在2008年10月至2012年8月间。研究人员使用的数据是加拿大氧试验(the Canadian Oxygen Trial)的婴儿数据(来自加拿大、美国、阿根廷、芬兰、德国、以及以色列的25家医院参加了该试验)。


 所记录到的受低氧血症影响时间最少及最多的10%的患儿平均百分比分别为0.4%和13.5%。其心动过缓的相应值为0.1%和0.3%。972名婴儿的初级转归(指的是胎龄36周后婴儿在出生后18个月时的运动功能障碍、认知或语言发育迟缓、严重听力丧失或失明等复合结果)获得确认且出现在414人(43%)中。低氧血症发作与18个月时增加的后期死亡或伤残估计风险在最高十分位(即10组中的1组)的患儿中为56.5% vs 在最低十分位患儿中的37%相关。


这一相关性仅在低氧血症持续至少1分钟的过长发作中是明显的。 所有次级转归(指的是运动功能损害、认知或语言发育迟缓及早产儿严重的视网膜病变[一种视网膜疾病])的相对风险在过长的低氧血症发作后都有类似的增加 作者们写道:“如果这些观察结果在未来研究中得到证实,需要对预防这些发作做进一步的研究。” 研究人员指出,间歇性心动过缓没有显著地增加不良转归的风险,提示没有并发低氧血症的心动过缓可能不具预后方面的重要性。


此外,间歇性心动过缓的严重性对更简单的低氧血症时间百分比检测的预后值影响很小。 文章的作者补充说,如果这些观察结果(即低氧血症发作持续不到1分钟与极度早产儿的不良转归没有相关性)在未来的研究中得到证实,这对临床医生及患儿父母都是重要的信息。


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