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使用冷冻卵子做体外受精与较低的活产率相关

一项研究披露,与在体外受精中使用新鲜卵母细胞(卵子)相比,使用冷冻保存(冷冻)的捐卵(2013年)与较低的活产率相关。

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近些年来,体外受精(IVF)使用捐卵的情况有所增加。根据传统的做法,捐赠的新鲜卵母细胞都是被马上使用的,即产生的胚胎被移植到子宫内,而额外的胚胎则被冷冻以备后用。2013年1月,美国生殖医学学会宣布,卵子冷冻保存不再是实验性的技术,尽管它呼吁“在建议普遍使用储存捐卵之前需要有更多有关卵子冷冻保存安全性和功效的临床特异性数据。”


根据使用冷冻与新鲜捐卵的体外受精(IVF)结果相似的数据,某些体外受精(IVF)中心建立了冷冻捐卵库。然而,根据文章的背景资料,反映常规临床实践中使用冷冻捐卵的IVF结果的数据过去还未曾发表过。


纽约人类生殖中心的Vitaly A. Kushnir,M.D.和同事所用的是2013年美国体外受精(IVF)中心的年度报告结果的数据,这些结果是由辅助生殖技术协会发表的,它们将使用新鲜或冷冻捐卵的活产和周期取消(即开始IVF周期,但这些周期没有到达取卵及或胚胎植入的阶段)率进行了比较。这一数据组所根据的是生殖中心特异性的志愿报告结果,这些结果来自美国467个生殖中心中的380个(81%),它们在2013年所做的IVF周期占了所有IVF周期中的92%。


在1万1148个捐卵周期中,2227个周期(占20%)使用了冷冻捐卵。新鲜卵子周期中的启动周期的取消率为12%,而冷冻卵子周期的该数值为8.5%。对每个开始的接受者周期,新鲜卵子的活产率为50% vs 冷冻卵子的活产率为43%。对每个植入的胚胎,新鲜卵子的活产率为56%,而冷冻卵子的活产率为47%。


文章的作者写道,使用冷冻卵子有着较低活产率的原因仍然有待确定。“一个可能的解释是因为卵子起始数目较少而致的胚胎选择的恰当机会较少,从而导致可用于植入的胚胎数目较少。或者,冷冻和解冻可能会对卵子品质造成负面影响。”他们补充说,使用冷冻卵子的外加便利和较低的周期成本必需要与较低的活产率进行平衡。


研究人员指出,需要谨慎地审视这些结果,因为它们所据的是匿名的汇总结果,后者不能对病人的混杂特征(如捐者和受捐者的年龄、不孕诊断及胚胎阶段等)进行校正。


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