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1+1>2:这些药物联用事半功倍

很多药物联合使用存在着配伍禁忌,当然也有很多药物配伍以后比单独使用疗效显着,使药品敏感化,或者可以减少药品的不良反应,所以说药物相互作用是双向的,选对药物配伍,可事半功倍,做到 1+1>2 的效果。下面就给大家介绍几种合理的药物配伍。

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疗效增加


磺胺甲恶唑(SMZ)+ 甲氧苄啶(TMP)


两者的复方制剂是复方新诺明,磺胺甲恶唑和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶,使细菌的叶酸代谢受到双重阻断,其抗菌作用比两药单独等量应用时强数十倍,作用在不同的靶位,产生协同作用。两药协同抗菌,不仅使抗菌活性增强,并且可使抑菌作用转为杀菌作用,减少耐药菌株的产生。


用法:磺胺甲恶唑:甲氧苄啶(5:1)。临床多适用于治疗尿路感染、急性中耳炎、慢性支气管炎急性发作、由志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、治疗卡氏肺孢子虫肺炎时本系首选。


硫酸阿托品 + 解磷定


有机磷属于难逆性胆碱酯酶抑制剂,与胆碱酯酶的酯解部位结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使酶失去活性。表现出 M 样中毒症状。阿托品属 M 胆碱受体阻断药,可阻止有机磷的 M 样症状;解磷定属胆碱酯酶复活剂,使失活的胆碱酯酶恢复活性。阿托品和解磷定产生互补作用,同时可减少阿托品的用量,减少阿托品的不良不应,提高治疗有机磷中毒的疗效。


用法:硫酸阿托品与解磷定联合使用,临床多用于解救有机磷酸酯类中毒,当治疗中、重度急性有机磷中毒时,两者必须联合使用,但需减少阿托品剂量。一般可肌内或静脉注射给予阿托品,一般中毒时剂量为 2-4 mg,每 10 分钟 1 次;严重中毒时剂量为 4-6 mg,每 5-10 分钟 1 次,直到出现阿托品化 48 h,可逐渐减少阿托品剂量或延长注射阿托品的时间。


亚胺培南 + 西司他丁钠


商品名泰能,亚胺培南属碳青霉稀类抗菌素,在肾脏中可被肾肽酶破坏,而西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,可保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,防止亚胺培南在肾脏中的代谢,增加血药浓度,增加亚胺培南的有效性。


用法:亚胺培南西司他丁钠为一非常广谱的抗生素,特别适用于多种病原体所致和需氧 / 厌氧菌引起的混合感染,以及在病原菌未确定前的早期治疗。


临床多用于治疗敏感革兰阳性菌及革兰阴性菌所致的严重感染(腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎)以及多种细菌引起的混合感染。西司他丁钠不仅可以阻止亚胺培南的代谢,增加其有效性,还可以减少亚胺培南的排泄并减轻药物的肾毒性。


左旋多巴 + 卡比多巴


在治疗帕金森病时,左旋多巴为一线用药,左旋多巴必须进入脑内才能发挥疗效,但是大部分的左旋多巴吸收后在肝脏、肠等外周组织中脱羧生成多巴胺 DA,进入中枢的左旋多巴仅为 1% 左右。卡比多巴为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺,降低外周 DA 的生成,减少副作用,同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加,从而提高左旋多巴的疗效。


用法:两者合用,临床常用于帕金森病和帕金森综合征及非药源性震颤麻痹综合征。


铁剂 +VC


补铁是治疗缺铁性贫血的最有效的方法,但只有二价铁才能与血红蛋白结合,发挥携氧的功能,而进入体内后一部分二价铁会转成三价铁,VC 作为还原剂,可阻止这一过程的发生,利于铁剂的吸收。


用法:两者合用临床上多用于防治小儿缺铁性贫血,也可用于孕妇、哺乳期妇女和月经过多妇女的缺铁性贫血。维生素 C 与硫酸亚铁同服,有利于铁的吸收。


减少药品不良反应


硝酸甘油 + 普萘洛尔


在治疗心绞痛时,两药合用可降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧,产生协同作用。同时普萘洛尔能对抗硝酸甘油类引起的心率加快,心收缩力增加的不足;硝酸甘油能抵消普萘洛尔所导致的冠脉收缩和心室容积增大的不足。两者合用,取长补短,可提高疗效,减少不良反应。


用法:两者合用治疗心绞痛或高血压,取长补短,增强疗效,抵消缺点,但也可引起严重的低血压或心力储备降低,合用时应仔细监测心功能。


阿托品 + 吗啡


吗啡是阿片受体激动药,常用于镇静镇痛、心源性哮喘等,吗啡具有较强的镇痛作用,但同时也能提高平滑肌和括约肌的张力,不仅可掩盖内脏痉挛引起的疼痛,反而还加重内脏平滑肌痉挛的程度。阿托品是 M 受体拮抗剂,能够解除平滑肌痉挛,对多种内脏平滑肌有松弛作用,可缓解内脏平滑肌痉挛。因此两者的合用,能够减少吗啡的副作用,提高镇痛作用。


用法:两者合用多用于梗阻引起的绞痛,比如胆绞痛、输尿管结石,阿托品解痉,吗啡镇痛,两者合用效果更好。


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