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腹膜内化疗证明能改善晚期卵巢癌病人的存活率

美国波士顿——由美国Dana-Farber/Brigham 妇女癌症中心的科研人员进行的一项新研究发现,那些可能从腹膜内化疗,即把化疗药物直接输送到腹部的技术中受益的卵巢癌病人中,只有不到半数的人真正获得了这种治疗。

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该研究的资助是由美国国立癌症研究所的一个科研资助(K07 CA166210)提供的。该论文的资深作者是美国俄亥俄州立大学综合癌症中心-Arthur G. James 癌症医院与Richard J. Solove研究所(USOCC – Ames)的David O’Malley, MD。共同作者包括Dana-Farber/Brigham妇女医院癌症中心的 Angel Cronin、Dana Milne、Nancy Keating、Ursula Matulonis, MD与Jane Weeks, MD;美国亚利桑那大学癌症中心的Michael Bookman, MD;美国宾夕法尼亚大学的Robert Burger, MD;USOCCC – James的David Cohn, MD;美国霍普市综合癌症中心的Mihaela Cristea, MD与Joyce Niland, MD;美国密歇根大学综合癌症中心的Jennifer Griggs, MD;美国德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的Charles Levenback, MD和Larissa Meyer, MD, MPH;以及 Fox Chase 癌症中心的Gina Mantia-Smaldone, MD。


这项研究探索了一种双重技术——它把腹膜内(IP)化疗和静脉注射(IV)化疗结合了起来——在临床实践中的表现是否与它在一场临床试验中的表现一样好;那是一场由于III期卵巢癌而接受过手术的女性参加的临床试验。


这组科研人员发现,尽管现实实践中的结果与临床实验的结果相符,但是各个机构对这种双重技术的使用却存在着广泛的差异。这些发现发表在了2015年8月3日出版的《临床肿瘤学杂志》(JouRNAl of Clinical Oncology)上。


这组科研人员分析了在2003年到2012年间因为III期卵巢癌而接受治疗的823名女性的医疗记录,她们适合接受腹膜内/静脉注射联合化疗。研究人员发现,其中81%的接受过这种双重疗法的患者在治疗后3年仍活着,相比之下,在仅接受了静脉注射化疗的患者中,有71%在3年后存活。但是他们还发现,在这些患者中,只有41%的患者得到了双重疗法的治疗。


“这是证明腹膜内/静脉注射化疗在临床实验之外的现实世界里改善存活率的首个研究,”该论文的第一作者、Dana-Farber 癌症研究所Susan F. Smith女性癌症中心的Alexi Wright, MD, MPH说。“不幸的是,适合进行腹膜内/静脉注射化疗的女性只有不到半数获得了这种治疗。这提示增加对腹膜内/静脉注射化疗的获取,可能有利于改善卵巢癌患者的存活率。”


这组科研人员发现,与这种双重技术有关的毒性或副作用没有临床实验结果所报告的那样严重。Wright 指出,许多患者因为这类副作用严重到无法忍受而退出了临床实验。相比之下,这项新研究追踪的腹膜内/静脉注射化疗病人的大部分有能力做完全部6个疗程的化疗。


研究人员在2006年报告了该临床试验的结果,该临床试验发现,获得腹膜内/静脉注射化疗的卵巢癌患者比仅仅获得静脉注射化疗的患者平均多活了16个月。这些发现促使美国国立癌症研究所发出了一个罕见的临床通告,该通告敦促对合适的卵巢癌患者使用这种双重疗法。这项技术让患者通过手臂上的一条血管获得化疗药物紫杉醇,并且通过插入腹腔的一条导管获得顺氯氨铂和紫杉醇这两种药物。


这项新的研究发现,在被追踪的患者所在的6家机构中,使用腹膜内/静脉注射化疗方面的情况非常不一致。这种技术的使用范围从一家机构的仅仅4%的适格患者到另一家机构的68%的适格患者。


“临床实践领导者对于腹腔内给药的热衷可能影响这种技术的使用,”Wright 评论说。“我们的发现证明了这种双重方法是改善卵巢癌结果的一项重要的、但却未被充分利用的策略。”


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