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收藏:心电图速记口诀最新版

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临床上那些心电图看着就眼花缭乱,如何第一时间正确做出判断,编成绕口令以后会不会好很多?


心电图速读11步法

首先明确律和率,再看传导和间期;

三查旁路预激征,四测高低ST;

五审丢R病理Q,六观T波形变异;

七辩室大左或右,八诊房大Ⅱ、V1P;

九品轴向左、中、右,可看aVF和Ⅰ;

排除他因第十步,联系临床莫忘记。


窦性心律

ⅡP立,aVRP倒,P-R间期>0.12秒。


心律失常

P-P、R-R与P-R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。


P-R间期

0.12秒,3小格的0.12秒,这个数字太重要!P-R短于0.12秒,很可能就是预激征,旁路传导走了近道。

交界心律要考虑,房室结小要想到。

0.20秒,4小格的0.20秒,这个数字要记牢!P-R>0.20秒,房室阻滞是Ⅰ度,清楚测量Ⅱ导。


QRS波群


0.12秒,是个重要指标,把QRS分为“宽条”和“窄条”。

正常室上性的心律,就是窄于0.12秒的窄条;正常QRS波群,就是窄于0.12秒的窄条。

窄条、窄条,心功还好!从容诊治,不必心急火燎。


0.12秒,宽于0.12秒,QRS波群叫宽条。

室性的心律是宽条。危险性大须重视,见宽色变,胆小点好。

宽条是警报,越少见越好。

连续室旱是室速,偶见宽条辨室旱。

室扑与室颤,就是大“齿线”与小“齿线”。

高频、易变扑、颤波,心脏泵血骤减少,抢救须要争分秒。


宽于0.12秒的宽条,室上性心律也可见到:

束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。

需要仔细鉴别:室性的、室上性的宽条。


束支传导阻滞

M波后跟T波倒,束支阻滞特有貌。

右束阻滞见V1,左束阻滞V5瞧。

完全阻滞QRS宽,不全阻滞是窄条。


ST段

正常ST段,不是水平呈曲线,与T不应成锐角,上、下浮动在等电位线。

降低不能超半格,抬高1格是上限;特殊抬高达3格,仅限V1-V3。


ST段抬高

ST段若抬高,弓背向上最不好,室壁瘤时常可见,心梗首先要想到。

弓背向下须鉴别,心动过速、心包炎,正常变异也不少。


ST段下降

ST下降超过两导联,水平或下斜型改变,心肌缺血、低血钾,难能可贵早发现。


心肌梗死的临床诊断


典型的临床表现,ST、T、Q动态演变,心肌酶学改变,三项有二可诊断。


典型心梗图演变,至少表现两导联。

底窄、对称、波顶尖,报警T波最先见。

同时伴有ST低,持续短暂难看见。

内膜缺血T高耸,外膜缺血T深尖。

T波易变随病情,难能可贵早发现。

此期称为超急期,发病还未过半天。


心肌缺血渐加重,损伤图形便可见。

ST段弓背抬,超过1格可诊断。

与T构成单曲线,确诊虽易却偏晚。

此期持续仅数日,变好变坏两重天。

治疗延误现Q波,深Q超过1格宽,

“红旗飘飘”典型图,心肌梗死已必然。

争分夺秒来抢救,深恨未能早发现。


T波

正常T波随主波,TaVR是倒的,Ⅰ、Ⅱ、V3-V6,向上至少有六个。其余导联T善变,振幅须超1/10R波。


T波低平或倒置

T波低平不足2格,或者小于1/10R波,超两导联有改变,同时伴有ST段佐。

心包炎或低血钾,心肌缺血低T波,T越低平病越重,T波深倒危重波。

(来源:网络;整理:生物无忧)

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