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县级医院“三方评价”:评什么?怎么评?

县级医院医改是今年医改的重中之重。因此,如何对其社会满意度进行更周密的考评,就显得更为重要。“三方评价”已露出水面,全国各地也已开始摸索进行,并被社会广泛关注。

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2011年南京市在国内率先引入患者满意度“三评价”机制,后来上海公立医院绩效考核模式中还将社会满意度排在首要位置(占总分的50%),甘肃、青岛、珠海等省市也在探讨“三方评价”模式。县级医院的社会满意度究竟如何走“三方”模式,才能达到预期目的?答案应是:方案必须科学。


所谓“三方评价”指独立于被评价部门或单位的第三方组织实施的评价,也称外部评价。


目前存在的主要问题是,一些三级医院实行的“三方评价”不甚适于基层医院,基层医院处在城市三甲医院和卫生院之间,既要重视危重病人的救治和上转,还要负责一些病人的健康保健,并支持帮助卫生院发展,是缓解看病难看病贵的重要关口。评价县级医院要将其对于农村医疗的服务支持能力与效果放到重要位置,需要听取基层医院和百姓的意见和呼声,不能过多地依靠和使用被评单位的电子信息。要将百姓反映的热点、难点问题的解决成效作为重点来考评,提高在评价方案中的分值。


此外,“三方评价”方案一定要适用可行,要考虑实际问题,如医患个人隐私、科研秘密等,有时还需兼顾一些民间风土人情。同时,要尽力防止基层医院“三方评价”方案中出现以下差错:一是晕轮效应误差,将与社会满意度关系不大或根本不明显的某一方面看得过重,如基建进度、业务收入、就诊量住院量、上级表彰等;二是近期误差,着重近期的成就而淡视了过去的不足;三是感情效应误差,把个人感情带入医院;四是暗示效应误差,在权威权力的暗示下改变了自己的立场。以上情况下的考评结果,有失正确、真实,失去原来的设计意义。


“三方评价”小组要由专业考评人员参加,科学布置后进行评价,社会各界知名人士、民主党派、群众代表及纪检、司法、质检、药监、工商等部门都应是考虑组织参加的“三方评价”成员,而被考评的基层医院和其主管部门则不宜参加,必须体现出考评组织的公平性、公益性和完全中立性。必须用自身消除社会民众对“三方评价”的疑惑,被考评单位则应按方案设计要求提供必要的相关资料,让考评结果“货真价实”。


患者最关心的问题是最需要考评的。考评的具体内容要与社会满意度密切相连,考评时不要被一些与社会满意度无关的、故弄玄虚的数据资料所蒙蔽。如要重点对住院人均消费、门诊人均消费、出院入院诊断符合率,大型设备检查阳性率、平均住院日、医疗纠纷发生率等与社会满意度紧密相连、被患者关心的问题及事项进行重点评价。


因为这些数值从根本上代表和显示医改的真实效果,是基层老百姓最关心、也是最能让他们高兴地事情,不能将一些内部管理指标,如:药占比、综合报销比、手术例数、床位数量、文章发表、学术水平等列为重点评分对象。否则,“三方评价”就失去其真实含义,不能显示和代表社会满意度。


目前“三方评价”仍处于摸索阶段,尚未成熟,这就需要国家尽快出台相应的法律法规政策,组织相关部门尽快研制完整、科学、各级医院分类可行、有极大社会价值的“三方评价”方案,让“三方评价”真正起到为基层医院医改总结教训,促进医院发展,加快医改进程。


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