行业资讯 > 最新资讯 > 产业趋势

激辩:OTC该不该退出医保目录

近日,一条“OTC(非处方药)可能全部退出新医保目录”的新闻在业内引发震动。据最早报道此消息的媒体说,“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中,或将作出历史上最为重大的调整,目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。也有媒体称,虽然具体退出进度未有统一意见,但可以确定的是“新医保目录不会增补新的OTC药品种进入”。

u=192089211,1223123643&fm=21&gp=0.jpg

不过,7月24日,人力资源和社会保障部新闻发言人李忠在新闻发布会上回应称,这一消息并不属实。“下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动,人社部相关业务部门也没有就OTC药品的问题接受任何媒体采访,也没有在任何场合发表过类似的言论。”尽管官方做出辟谣,然而,关于“OTC该不该退出医保目录”的讨论仍在发酵。


正方 OTC退出为医保基金减负


2009年国家版医保目录中总计有2151个药品,其中属于OTC市场属性的产品共有556个品种药品,涉及化学药品200种,中成药356种。有分析认为,新一轮医保目录的调整,或是为了缓解医保资金池紧张。根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%。


医保基金增长速度已低于支出速度,《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测,2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象,到2024年,将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力,多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。从这个角度来说,OTC退出医保目录,有助于减轻医保基金的压力。


也有分析认为,此举是为众多新药进国家医保目录腾出位置。有观点认为,将非处方药品退出医保目录,并非国内医保制度的首创,类似的做法也同样存在于发达国家的医保体系中,例如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制,2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品,这瞬间引发了对于医保自由购买权的捍卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利,但传统医保账户却只允许消费处方药。


反方 不可能让OTC全部退出


也有观点认为,OTC药品退出医保目录需要审慎评估。分析认为,医保目录中的OTC药品,虽然增加了一定的开支,但医保购买OTC的权利,不仅可以减轻患者经济负担,同样是对处方药过度消费的遏制。以世界最大药品市场美国来看,2010年的调查发现,超过90%的美国人更喜欢在寻求医生治疗之前使用非处方药自我药疗,而约90%受访的医生和药师同样建议在拜访医生之前先进行自我药疗。


在OTC药品上每消费1美元,可为美国医疗保健体系节省6到7美元。医保入不敷出,究竟是在处方药的控费和监管上存在漏洞,还是OTC开支导致了无底洞,需有更现实的数据佐证。


东南大学医保研究所所长张晓在接受媒体采访时则认为,OTC退出医保目录没有可能。基本医保制度和医保目录的制定是为了保证提供基本医疗服务,OTC药品作为服务于基本医疗的产品,不可能都退出来。现在主要的问题是部分OTC药品价格偏高的问题,需要新的机制去管控。


有网友则表示,将OTC清退出医保目录,是在逼患者“感冒也去医院”,看病只会更难。


北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣也认为,OTC药品不能报销,原本可以自己在医保定点药房买药的消费者,为了省钱会涌向医院看门诊,反而为医院增加了客流压力。


降低医疗费用才是王道


OTC英文全称是Over The Counter,中文名叫非处方药,它是消费者可不经过医生处方,直接从药房或药店购买的药品。对普通市民来说,平日可能接触最多的药品就是非处方药,从药店买的感冒药、镇痛药、胃药大抵标有OTC标志。尽管官方辟谣称尚未启动下一轮基本医疗保险药品目录调整工作,但从各方反应可以看出,医保目录调整受到极大的关注,一点风吹草动,对整个医药行业都是风向标。


但对老百姓来说,OTC药是否退出医保目录,带来的影响可能没那么直接。在药店刷医保卡买药,通常用的是个人账户,去医院看病才用到统筹账户。老百姓最关心的是,无论是谁进入医保目录,能否把医疗费用降下来,能否少花冤枉钱,别把医保卡里的钱不当钱,这才是最关键的。


热门排行

推荐阅读