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医生何日能从容看病

庞大的病人数量,必然让医生穷于应付,缺少从容的沟通,从容的问诊,从容的对视,也必然难以让医生和患者得到体面和尊重。

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同城媒体最近做了一个三甲医院医生生存状况调查,说调查有点过了,其实是访谈的形式,其中有行医三十多年的资深教授,也有刚毕业没多久的“小鲜肉”。医生们共同的心声是什么呢?总结起来,就是“可以从容、体面地给患者看病”。


医生有多忙?这份医生生存状况访谈里如此描述:儿科医生说,每年的四月到六月传染疾病高峰季节,是儿科医生的“魔鬼赛季”。不少同事中途不离座位,甚至女同事例假来了弄脏了工衣;住院总医师说,下班后只想好好睡一觉,谈了恋爱就没有休息的时间了;内科专家、医院管理者说,一周连转七日像只陀螺,出“名医门诊”的一天是难得的“休息日”;妇科主任说,十多年几乎没在家过过周末……


这么说起来,跟半夜上网“秒杀”专家号、门诊排队两小时看病三分钟的患者相比,医生们的状况“只有更苦,没有最苦”。“可以从容、体面地看病”,应该是医生和患者共同的心愿。


广东省卫计委、广东省医师协会、华南理工公共政策研究院等前不久联合发布的《广东省执业医师队伍现状研究报告》显示,51%的受访医生每天都不可能准点下班,临床一线的医生,往往半天门诊要看诊五六十人。


医生为什么这么忙?一份非官方的榜单或许可以一窥究竟。这份榜单通过搜索各大医院官网和公开报道统计显示,排名前五的国内三甲医院日均门诊量超过一万,其中北京协和医院以12000的数字高居榜首,广州的中山大学附属第一医院和广东省人民医院以11000多的门诊量分列二三位。如此庞大的病人数量,必然让医生穷于应付,缺少从容的沟通,从容的问诊,从容的对视,也必然难以让医生和患者得到体面和尊重。


有大型三甲医院透露,正在考虑推出全面预约挂号制,患者不用到医院排长队挂号,医生也不用给患者无限制加号。这一举措跟安徽省此前已在推行的医院“限时限号”有相似之处。医生不用没完没了地看病,或许能更从容些。而患者挂不上号怎么办?或许分流到基层医院和网络医院,也不失为一个办法。


大型三甲医院病人为什么这么多?恐怕还是跟分级诊疗体系发展缓慢,公立医院不断扩张脱不了干系。7月24日,国家卫计委官网发布了《关于开展超过1500张床位公立医院备案工作的通知》,要求新增床位后达到或超过1500张床以上的公立医院,须填表报国家卫生计生委备案。


备案的依据是2015年3月6日,国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号),其中明确提出,“建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,新增床位后达到或超过1500张床以上公立医院,其床位增加须报国家卫生计生委备案(中医类医院同时报国家中医药管理局备案)”。


备案的目的是进一步控制公立医院规模过快扩张。虽然有评论认为,这些文件就是“麦田里的稻草人”,专用来吓唬麻雀的,对人没用。我仍希望,这份备案不仅仅是“备案”,而能让公立医院的发展节奏能慢下来,让医生从容些,让病人也体面些。


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