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青少年乙肝患者逐年递减 成人肝癌增加

7月28日是第五个世界肝炎日,今年肝炎日的主题是“抗击肝炎,预防先行”。据世界卫生组织统计的数据,乙型和丙型肝炎每年造成将近140万人死亡,占肝癌死亡总人数的大约80%,因此今年世卫组织要求各国重点防控乙型和丙型肝炎。

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对此,首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副院长成军在接受新华网采访时表示,“肝炎最常见的病因是病毒感染,乙型和丙型病毒性肝炎不仅有急性和慢性病毒性肝炎,而且与肝硬化、肝细胞癌密切相关。因此,这两种病毒性肝炎在临床上格外受到重视。”


青少年乙肝患者逐年递减


据悉,我国高度重视肝炎防治工作,从2002年开始将乙肝疫苗纳入免疫规划,免费为适龄儿童接种乙肝疫苗,13年来主动为2亿儿童接种乙肝疫苗,接种率达到95%以上,及时接种率90%以上。此外,我国从2010年开始对孕妇进行乙肝血清筛查,对表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时,免费接种免疫球蛋白。2009年开始,15岁以下的青少年均补种了乙肝疫苗。


“随着我国儿童乙肝疫苗接种工作的开展,青少年乙肝患者呈逐年递减的趋势。目前住院患者以终末期的肝病患者为主,在大型肝病医院肝癌患者的比例可高达四分之一到三分之一。”成军说。


据国家卫生计生委今年公布的数据,我国目前仍有2800万慢性乙肝患者和约456万慢性丙肝患者。“肝炎患者以男性患者居多。”成军说:“这是个事实,其原因一直不十分清楚,可能与性激素有关,或者与生活习惯有关,比如男性嗜酒烟等。”


乙肝、丙肝的传播途径类似艾滋病


当今社会,很多人往往“谈肝色变”,对肝炎还是有恐惧心理,实际上真正了解它们的传播途径后完全可以正确对待。成军说,“乙肝和丙肝病毒不会通过消化道和呼吸道传播,日常接触不会传播乙肝和丙肝病毒,与乙肝和丙肝感染者共同工作、学习是不会感染的。


据介绍,病毒性肝炎从病原学可以分成甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等五种类型。以疲乏、食欲减退、肝功能异常为主要临床表现,但很多慢性肝炎患者常常没有临床症状。


“乙肝、丙肝的传播途径和艾滋病的传播方式类似,主要通过血液、母婴和性传播。甲肝和戊肝主要经粪口途径传播,水源或食物被污染可引起暴发流行,但多为急性发病,预后良好”。成军说。


疫苗非终身制 丙肝治愈率远高于乙肝


那么乙肝和丙肝是可以治愈的吗?成军表示:“约80%的丙型肝炎可以治愈,乙型肝炎虽可治愈,但目前比率偏低。” 成军强调:“乙肝虽然治愈率低,但可以预防。乙肝疫苗长期免疫保护可达18年至20年。若是想判断身体中有无乙肝抗体,只要检查血清中HBsAb滴度,在10 mIU/ml以上就说明对乙肝病毒有免疫力,若在10 mIU/ml以下,可以根据情况进行加强免疫接种,也能取得很好的防范效果,因此应鼓励儿童在出生后(最好在24小时内)尽快接种乙肝疫苗。”


而对于那些经常需要输血或输注血液制品者,比如需要透析的患者,成军建议也应进行乙肝疫苗的接种,以预防乙肝病毒感染。


虽然丙型肝炎的预防目前没有疫苗,但是慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果不错。而据成军介绍,目前我国已经进行多项口服的直接抗病毒药物(DAA)注册临床研究,相信不久的将来,这些药物对于慢性丙型肝炎的治疗,将取代干扰素,成为主要的治疗药物和治疗策略。


另外,成军强调:“乙肝病毒很难被彻底根除,因此慢性乙肝的治疗是一个长期的过程,患者需要长期坚持用药,自行停药可能会引起病毒耐药、反弹或复发,严重可致肝硬化。”


世卫组织:三个建议防范肝炎


今年肝炎日的主题强调“预防先行”,因此,世界卫生组织提出三条建议:一是务必使用安全的注射器,尽可能少使用注射手段而改用口服药物。二是通过接种疫苗加强预防,新生儿最好在出生后24小时内接种乙肝疫苗;三是高风险感染人群应加强检查,及时治疗。


此外,成军建议对于病毒性肝炎患者则需到正规医院检查、治疗,尤其是慢性乙肝和丙肝患者,应每6-12个月定期检查,根据病情进行规范化治疗。


“慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治疗是关键,患者应详细了解抗病毒治疗的必要性、疗程和疗效、不良反应及其预防和减轻的方法,积极配合医生进行治疗。”


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