行业资讯 > 最新资讯 > 健康医线

乙肝可治越早越好 成人感染急性肝炎逾90%可彻底治愈

1.jpg

“小明是肝炎,不要和他一起玩。”很多人的童年都有类似的经历,父母们谈肝炎而色变的状况至今依旧。慢性肝炎由于难以治愈并对密切接触者的传染性,无形中增加患病群体与周围人的隔阂,以至于“乙肝歧视”成为判断职业歧视程度的一个风向标。


7月28日是“世界肝炎日”,目前,中国有9000万乙肝病毒感染者,760万丙肝病毒携带者。据市中心医院的医护人员介绍,广东的乙肝病毒感染率在全国又是排在前列,形势更为严峻。


乙肝疫苗的局限


出生后接种对母婴感染者于事无补


在所有肝炎中,乙肝无疑是最耳熟能详的一种。走访市中心医院肝病区的医生,也验证了这种看法:无论是每年1.5万到1.8万人次的门诊病例,还是每年5400多人次的住院病例,乙肝及其引起的肝硬化、肝癌等占了所有肝病的七成以上。


温帆渊是市中心医院肝病区的主任医师,据他介绍,自2002年开始,国家免费为新生儿提供乙肝疫苗接种以来,乙肝的发病率有所下降,但广东由于外来人口多,感染几率大,感染率和发病率均列国内各省前列。


既然乙肝疫苗接种已经普及十多年,为何每年仍有大量的新增乙肝患者?温帆渊表示主要有两个原因,一是乙肝疫苗可以大幅降低感染几率——降低后的这一数字约为2%,但并不能完全杜绝感染的发生。另一个原因是,乙肝疫苗是在新生儿出生后接种,也就意味着,如果新生儿出生前在子宫内就通过母婴传播被母亲感染,疫苗接种也是于事无补。


更麻烦的是,通过这种方式被感染的婴幼儿,往往并不会立刻发病,而是进入病毒耐受阶段,成为乙肝病毒携带者,年龄越小当时发病的可能越低。等到青少年时期,就可能发病。也正因此,温帆渊建议青少年应及时到正规医院做“两对半”乙肝病毒检查。如果孕妇是乙肝患者或病毒携带者,应提早做母婴阻断,并且在新生儿出生后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以减少感染几率。


每年大学军训的时候,肝病区的科室往往都要收治这类乙肝患者。对于乙肝病毒携带者来说,突然的剧烈运动可能诱发乙肝发作——这一点在军训期间表现得尤为突出,“暑假如果宅在家里玩电脑,突然军训,就很容易诱发。”温帆渊说。


是否所有携带者都会发病呢?市中心医院肝病区副主任医师林占洲表示也不尽然。大部分乙肝病毒携带者随着年龄进入青春期,就会进入乙肝高发期,但也有人不会发作,有些人呈间歇性的反复发作。在乙肝病毒发作的人群中,又以“大三阳”为主,少数为“小三阳”。关于二者的区别,林占洲解释,大三阳患者体内的病毒数较多,小三阳一般由前者转成,也分为两种情况:如果病毒活动不剧烈就成为乙肝表面抗原携带者,身体状况趋于稳定,但如果是由于病毒变异导致的转化,在治疗上则更为困难。


乙肝不是不能治


越早治疗,达到临床治愈机会越大


只是肚子有些发胀,干起活来觉得很容易累——看似不经意的“小问题”可能意味着尚未发现的“大病患”。由于身体不适到医院做B超检查,检查结果让患者大吃一惊:中晚期肝硬化、肝腹水。温帆渊摇着头连称:“这种情况啊,常见,常见。”


温帆渊解释说,肝炎患者的发病存在明显差异。有的患者突然全身黄疸、恶心,也有的没有异常直到正常体检才发现。大多数患者在早期的病症表现并不明显,多为轻度乏力、胃口差、小便偏黄,部分患者的右上腹部有隐痛或者胀闷感,这往往延误了到医院确诊的最佳时机。


不过,和自幼携带病毒的慢性肝炎患者相比,成年后感染急性肝炎有90%以上的概率可以彻底治愈,而慢性肝炎虽然彻底治愈的概率低于5%,但很多可以通过药物控制达到临床治愈——乙肝DNA转移,患者的肝功能恢复正常。“有些患者听说乙肝无法根治,就不治疗了,这是很不正确的想法。”温帆渊说,达到临床治愈的,如果保持身体健康有可能此后一生都与“乙肝”再无瓜葛,越早治疗,达到临床治愈的机会就越大。不过,他也提醒说,临床治愈后在以下几种情况可能出现乙肝复发:感染其它疾病等导致免疫功能显著下降时、由于其它疾病使用抗过敏激素时、进行化疗治疗时。


如果没有尽早医治,肝病就会按照“肝炎——肝硬化——肝癌”的病情进展三部曲恶化下去。温帆渊和林占洲都表示,据其观察来看,近年来,惠州的肝癌患者有数量显著增多、低龄患者比例上升的趋势。温帆渊说:“现在30岁,乃至20多岁的病人,比以前多了,具体原因很难说,但应该与生活作息、食品和环境的变化有关。”


当肝病进展到肝癌阶段,针对早中晚期不同阶段,治疗方式和效果也有所不同。早期进行手术切除的效果比较好,动脉栓塞化疗等介入疗法也有一定效果,得到及时治疗的患者术后平均生存时间在5到10年。如果到了中晚期,手术效果不佳,平均术后生存期只有3个月到半年,可以说病势凶猛。


说到令人谈之色变的传染问题,林占洲表示,无需过分紧张,乙肝、丙肝等肝病主要通过血液传播,对于密切接触者的传播,有可能也是因为被传染者的口腔等部位出现创伤,导致乙肝患者唾液中的病毒传播。


健康生活防肝病


远离酒精肝,先要与酗酒陋习告别


对于肝脏来说,乙肝仅仅是常见病症的一种。脂肪肝、酒精肝等多种肝病不仅同样不可小觑,而且由于与生活习惯有关,更应引起注意。


林占洲介绍说,长期大量无节制地饮酒可能引起酒精肝。酒精肝的早期症状不明显,多数伴有代谢异常,血脂和尿酸升高等情况,做肝功能检查一旦发现肝脏肿大,就很可能是酒精肝惹的祸。如果长期不注意预防,可能导致肝硬化,直至肝癌。


酒精肝是可以治愈的,但最重要的前提是不可做酒鬼。


然而,戒酒对于很多患者来说并不是件容易的事。林占洲至今对曾接诊过的一名病人记忆犹新:由于长期饮酒,精神处于不正常的状态,这名病人被家人绑着前来看病,表现得狂躁不安,不停向医护人员吐口水,他前去诊疗时不得不拿着枕头挡在前面。更多的酒精肝患者,表现没有这么极端,但不少病人,尤其是20多岁的年轻人,在住院时口口声声要戒酒,一旦病情稳定出院后,就继续大量饮酒,直至再次被送进医院。


林占洲表示,对于严重酗酒的人可以通过减少饮酒量来戒酒,不可一次性彻底戒除,以防止引发戒断综合症。戒酒是治疗酒精肝的第一步,之后患者可以通过药物辅助治疗,并多摄入高蛋白、高维生素的食品。


丙肝相对于乙肝来说症状更隐匿,但在正规医院,基本都可以通过筛查丙肝抗体检测。林占洲表示,由于20世纪90年代初对丙肝认识不足,输血管理不够严格,在1992年以前输过血或者使用过血制品的人应做一下丙肝检查。相对于慢性乙肝来说,丙肝的治疗更为简单:通过利巴韦林和干扰素可以有效治疗,大约80%到90%的患者可以治愈。

热门排行

推荐阅读