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私密:妇科感染认知普遍不足误区多,超半数人久治不愈!

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近日,中华女性生殖道感染峰会(第八届白云会,以下简称“白云会”)在长春隆重召开。从2008年至今,“白云会”已连续成功举办了七届。


作为国内学术水平高端、规格与规模最大的妇产科学术盛会之一,本届白云会吸引了几百名国内妇产科领域权威专家、医生,共同针对女性生殖道感染诊疗最新观念、新技术,研究新进展以及临床规范治疗等方面议题展开了深入探讨。其中,《女性生殖道感染疾病认知及诊疗行为调研》结果的发布成为本次白云会关注的焦点之一。北京大学第一医院妇产科主任医师、中华妇产科感染协作组副组长刘朝晖教授对此调研结果做了重要报告。


“在我国,女性泌尿生殖道感染已成为较为严重的公共卫生问题,其中,以沙眼衣原体(CT)为病原体的泌尿生殖系统感染已成为最常见的性传播疾病(STD)之一。女性生殖道CT持续或反复感染会导致严重并发症并给患者带来严重危害:如传染给性伴侣、导致不孕不育等。”刘朝晖教授对此次调查报告的背景做了详细介绍:“此次调查,有利于了解和掌握女性生殖道感染疾病患者的认知和行为以及诊治现状,为制定预防及诊治策略提供依据,对临床早发现、早诊断以及规范治疗、高危人群筛查等都具有十分重要的意义,将有助于进一步降低CT感染对女性生殖健康造成的危害,让更多的女性得到最好的呵护。”


妇科感染长期危害不容忽视


2013年广州阳春调查结果显示,育龄妇女生殖道感染疾病总患病率为34.02%,其中支原体感染居首位,患病率为50.21%,其次是细菌性阴道病为11.03%、滴虫性阴道炎为9.62%、念珠菌性阴道炎为8.52%,其中衣原体感染为6.04%。


近年来,随着中国社会观念的不断开放,生殖道感染疾病的患病率迅速升高。尤其是在城市发达地区,CT已经成为引起生殖道感染的常见病原体,并且可以通过母婴传播,引起新生儿感染。目前,我国流动人口CT感染率为5%~10%,女性患病率更高。最引人注目的是,孕妇CT感染的发病率相对较高,从10%到13%不等。一项针对北京地区健康体检妇女进行的阴道感染性疾病的筛查结果显示,CT总感染发生率为13.4%。


尽管CT感染有如此高的感染率,但在本次调查中发现,适龄女性对妇科感染的认知普遍较差,绝大多数患者甚至不清楚何为病原体,以及自己的妇科感染是由什么病原体引起的。更让人担忧的是,除可引发癌症风险外,多数女性对妇科感染的长期危害都不了解。


对此,刘朝晖教授指出“实际上,像CT这类的生殖道感染对女性的长期影响非常大,其危害性不容小觑。男女均可感染CT,可累及眼、直肠等多个脏器,也可经母婴传播,导致新生儿感染性结膜炎、肺炎等,还可感染尿道,主要引起泌尿生殖道系统感染。对于女性而言,CT最常见的感染部位为宫颈管,可引发宫颈管感染,如若未及时诊治进一步上行感染,有8%~10%的宫颈管炎可发展为输卵管炎,长期感染病情严重者导致盆腔炎性疾病(PID)、不孕、异位妊娠等并发症。当患者因不孕、异位妊娠等就诊时,应筛查并排除CT感染的可能。此外,除了造成上述的器官直接损伤外,有生殖道CT感染者,其细菌性阴道病、淋病的发生率明显高于无生殖道CT感染者。”


预防CT感染重在早期筛查


在本次调查中还发现,绝大多数女性认为症状是判断是否患有妇科感染的主要依据,并且认为妇科感染主要是由个人卫生不洁导致,仍然有部分女性认为需要长期使用私处沐浴露或洗液清洁,不认可妇科感染等同于性传播疾病,可以通过性接触传播,也不知道某些妇科感染甚至可以通过母婴传播。


对此,刘朝晖教授表示:“性传播是CT感染的主要途径之一,并且由CT感染所导致的妇科感染,在早期并无明显的临床症状,这也是造成其被忽视的主要原因。如果有了明显的症状或出现严重的并发症,也就表示为时已晚。因此,CT生殖道感染,预防重于治疗。这也意味着早期筛查是防治的关键措施。”

 

刘朝晖教授建议,女性应提高对CT感染的特殊性及危害性的认识,经济条件较好的妇女应每年自行筛查,而对高危人群应采用正确的检查方法进行常规筛查,及早诊断、及早治疗,同时对患者的性伴侣进行治疗,鼓励使用避孕套以阻断其传播途径,预防和减少并发症的发生。


超半数患者未经规范治疗


此次调查所反映出的另一个突出问题是,针对妇科感染的治疗,患者存在的认知和误区更大。刘朝晖教授指出:“多数女性在去医院就诊之前往往先自行处理,去药店买洗液或者抑制瘙痒以及治疗瘙痒、白带异常、下腹坠胀的中成药是最常见的情况。主要原因在于她们觉得去医院就诊耗时太长,不方便;虽然怀疑自己患有妇科感染,但认为这些现象比较常见,并不严重;少数年轻女性认为妇科感染是‘不好’的疾病而羞于去医院治疗;绝大多数女性非常偏好中成药,认为妇科疾病需要通过中药慢慢调养,没有副作用。其造成的结果是,自行处理后,一旦症状有所好转,多半不会再去医院就诊。从症状开始到最后去医院,部分患者甚至间隔几年时间,而错过了最佳治疗时机。”


另外,当自行处理仍无效或出现严重的症状(如出血、疼痛等),患者才会去医院就诊。但由于多数患者选择去妇科的普通门诊就诊,因沟通时间有限,从医生那里获取的疾病信息非常简略,并不清楚不同药物所起的功效。受访者中,多数女性因为使用不方便或者担心药物副作用等问题,并未严格按照医嘱进行治疗,导致超过50%的患者没有获得规范性治疗,尤其是对抗生素的使用更是谨慎,多数女性对抗生素比较抵触,选择缩短使用时间甚至拒绝使用。在所有的药物中,患者通常最先考虑的是停止抗生素的使用,依从性较差。


刘朝晖教授认为:“这可能与抗生素不合理使用造成的错误认识有关。实际上,抗生素依然是抗感染领域常用并且非常有效的治疗方式。以CT感染为例,由于其具有独特的生物学性质,要杀灭沙眼衣原体、消除症状、防止产生并发症、阻断进一步传播,应选择具有较好的细胞穿透性或半衰期长的抗生素。《中国生殖道CT感染诊疗指南》中推荐使用阿奇霉素,其对女性泌尿生殖道的持续沙眼衣原体感染治愈率可达94.8%以上。此外,使用抗生素期间,一定要严格遵守医嘱,及时、足量、规则用药,坚持性伴侣同期治疗并定期随访,以防沙眼衣原体反复感染。

(来源:网络;整理:生物无忧)

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