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手指血不能诊断糖尿病

“三多一少”是各种类型糖尿病共有的典型症状,即多尿、多饮、多食,体重减轻,同时有易于疲劳等表现。

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1型糖尿病多发于儿童青少年,其显著的病理特征是产生胰岛素的胰岛β细胞数量明显减少,导致胰岛素分泌量显著下降或缺失。1型糖尿病起病迅速,一般发病年龄小于30岁,“三多一少”的临床症状典型,体型多消瘦。由于身体内部胰岛素缺乏,容易出现酮症(胰岛素缺乏时体内产生的酸性物质)或酮症酸中毒;同时可能合并其他与免疫紊乱有关的疾病。尽管1型糖尿病在儿童和青少年常见,但任何年龄段都可以发生。


2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上,通常中年起病,其显著的病理特征为胰岛素调节葡萄糖能力的下降,医学上称为“胰岛素抵抗”。2型糖尿病发病与年龄增长、肥胖和某些不良生活方式有密切的关系,多见于中老年人和肥胖者。起病多隐匿,“三多一少”症状往往不明显。早期可无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴。也可出现皮肤瘙痒,尤其女性外阴瘙痒,受伤后伤口不易愈合,视力模糊;肾脏功能受损;双下肢无力及有踩棉花感等。部分患者有餐前明显的饥饿感,或餐前出现低血糖反应。一部分患者在疾病早期体重有可能轻度增加。


在妊娠期间出现的糖代谢异常状态称为“妊娠期糖尿病”,在糖尿病诊断之后妊娠者称为“糖尿病合并妊娠”。妊娠期糖尿病的主要危害包括:孕妇在围产期的病变发生率和死亡率增加;孕妇生产以后发展为2型糖尿病;胎儿在子宫内发育异常;新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生的危险性增加等。


特殊类型糖尿病是由于胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、内分泌疾病、胰腺外分泌疾病等因素所导致,相对少见。


临床上如何诊断糖尿病呢?


第一种情况:如果有“三多一少”的典型症状,加上任意时间点(不论何时进餐、是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L,或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,就可诊断为糖尿病。


第二种情况:如果没有“三多一少”的典型症状,一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断,需要重复检测一次,依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后,要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。


很多家庭有便携式血糖仪,能用手指血糖诊断糖尿病吗?按照中华医学会糖尿病学分会的建议,目前应当采集静脉血,用葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖,根据其数值进行诊断或排除。不建议用手指末梢血糖值诊断糖尿病。但是,手指血糖可以作为糖尿病治疗过程中了解治疗效果的重要措施之一。


糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平。美国糖尿病学会2010年推荐,糖化血红蛋白水平≥6.5%就可判断为2型糖尿病。如果在5.7%—6.4%之间,可诊断为糖尿病前期或糖尿病前高危状态。由于我国糖化血红蛋白的测定方法没有统一,目前尚未把糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的标准。所以,糖尿病确诊目前还是需要检测静脉血浆血糖。


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