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别扯什么全部OTC退出医保目录,办不到!

近日,业界通过各种途径在流传“医保目录中所有OTC产品将被‘一刀切’,排除在目录之外”,但是据我们所知,不止一位在OTC领域从业多年的业内专家表示这不可能,也不符合中国现在的实际情况;而比较可能的做法是这次医保目录的调整是不再新进OTC产品,“关门是有可能的,然后接下来逐渐将该类产品调出医保目录。”

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为什么不可能?


医保目录全部排出OTC产品的难点之一是,如何理顺医保目录与基本药物目录中OTC产品的边界。目前,医保目录中共有OTC产品556种,其中化学药200种,中成药356种。而不管是2009年版还是2012年版的基本药物目录中的OTC产品基本都是从医保目录中筛选而出。若是医保目录中不再涵盖OTC产品,那么基本药物目录中的OTC产品该如何进行调整,报销比例该如何规定,这些都是需要提前制定预案的工作。


事实上,在2009年版基本药物目录制定之初,业界也有关于OTC产品是否纳入其中的讨论。观点之一认为OTC产品国际上的通行做法是不被列入基本药物目录,其价格应该由市场调节;另外一种观点则是很多OTC是常见病使用的药物,比如感冒、咳嗽等,如果这些产品不进入基本药物目录,百姓就享受不到最基础的医疗保险了。最终,OTC产品被列入到了基本药物目录。


一个被广泛提及的观点是这次之所以将医保目录中的OTC产品移除目录之外,原因是要减轻医保资金的支付压力。但事实上,稍有常识的业内专家都知道这个逻辑不成立,单纯将OTC产品调出医保目录,对缓解医保资金压力的作用,并不会太明显;而真正减轻医保支付压力的有效渠道有两个,一个是调整医保报销比例,另外一个是改变医保支付方式。因为患者可以改变就医习惯,从之前的由药店获得OTC产品,转变为去医院。而这带来的影响是那些具备医保报销资格的药房,其生存可能会遇到挑战。这都是政策制定者在将OTC产品排除在医保目录之外后,需要做好准备的工作。


那么,为什么至今官方没有明确表态这一业界传言是否属实?基于此,众多OTC企业已经开始未雨绸缪地讨论:如果成真,对于企业的影响几何?


舒泰神的OTC市场部总监韩雅慧认为若是医保目录不再涵盖OTC产品,对企业而言是挑战也是机会。挑战在于,那些进入医保目录的产品,不能再享受该项政策所带来的市场利好,而机会在于,为企业没有进入医保目录的产品,给予了与之前享受此项政策利好的产品,平等竞争的机会。接下来,影响OTC产品表现的关键因素将集中在产品本身所具有的有效性、品牌识别度和患者认知度上。

(来源:网络;整理:生物无忧)

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