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医院应用新技术的原则

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和不少行业类似,医疗行业的发展和进步是靠创新引领和技术驱动的,最近几年,医疗领域的新技术飞速发展,可穿戴医疗,机器人手术,基因测序等技术的进步让我们面临越来越多的选择。但是,这些技术也不可避免地存在不同程度的被“乱用和滥用(Misuse and Abuse)”的情况。


对于这些代表科学创新的新技术,我们究竟应该采取什么态度?个人认为,我们应该积极拥抱新技术,但是也不能乱用和滥用新技术,应该要遵循“三节”和“三先”原则。在一妇婴,我们是这么说的,也是这么做的。


有节制


每一种技术都有其适应证和禁忌证,有长处就会有短处。很多医生都是技术控,有开展新技术的欲望和冲动,但是在新技术的推广中,医生们应该要学会克制这种冲动和欲望。新技术的应用要有指证,不滥用,不要对患者带来不必要的伤害。


当你手里唯一的工具是锤子时,所有的问题对你来讲都是钉子!这句话同样适用于医疗新技术的应用,不能手里掌握了一种新技术就在所有的患者身上使用。一个负责任的医生应该掌握针对一种疾病的所有技术,根据患者的不同情况,选取对TA来说最合适的,不一定是最新的,最贵的技术。


有节奏


摸家底,搞清楚适合新技术潜在患者的数量,做好医生技术和能力的匹配;先小规模起步,尽快跨过“学习曲线”的瓶颈,在实践中不断对技术和流程优化,总结经验和教训;对更多的医务人员进行培训和考核,储备好专业技术队伍,然后大规模常规开展;在常规开展的基础上进行科学研究和临床研究,达到再次创新的终极目的。


有节操


在节操易碎满地找的年代,开展新技术医生的操守是非常重要的。在开展新技术时,医生的行为要符合专业精神和职业操守,不能过于商业化。


制度先行


在开展一项新技术之前,医院要制订相应的管理规章制度,在促进新技术发展的同时,要保障患者的安全与医疗质量,要保证技术不会被乱用和滥用。


规范先行


新技术的开展之前要制订相应的,以循证医学为基础的临床规范(临床指南)和技术规范,如果没有足够的可靠的I类证据,可以根据现有的不同级别的证据来制订临床原则或专家共识。


培训先行


无论是新的诊断技术还是新的治疗技术(特别是手术治疗新技术),在患者身上应用之前的技术培训很重要。即便是在模型上操作已经很熟练了,在患者身上实施过程中还是有可能会遇到问题,根据以往的经验,一个新的手术技术一般需要操作几十例才能完成“学习曲线”,达到稳定的状态。新技术应用前的培训,特别是在操作模型上的培训,有助于缩短“学习曲线”,也应该成为获得技术操作上岗证之前的必要程序。


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