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世卫组织将修改抗艾指导方针

世界卫生组织(WHO)日前表示,它将建议每一个艾滋病病毒(HIV)感染者在诊断后应尽早使用抗逆转录病毒(ARV)药物进行治疗—— 一系列令人信服的试验已经证明了早期治疗的益处。

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该组织在加拿大温哥华召开的国际艾滋病(AIDS)协会(IAS)年会的一场卫星会议上,讨论了被广泛预期的改变其现有指导方针的计划,与此同时,研究人员还在此次IAS年会上公布了来自ARV治疗试验的鼓舞人心的最新结果。


WHO下属HIV/AIDS部门主任Gottfried Hirnschall表示:“鉴于我们在本次会议上听到的令人鼓舞的结果,我们正在努力推荐向所有HIV检测呈阳性的人尽早提供治疗。”该组织更新的指导方针预计将在今年12月生效。


Hirnschall强调,这一变化将使有资格获得药物的HIV感染者数量从3000万提升至3690万。


WHO当前的指导方针建议立即治疗幼儿、孕妇和同时患有其他传染病(例如肺结核)的病人,或者更普遍的讲,当任何HIV感染者的CD4细胞——免疫系统的一部分——低于某一特定阈值时就应接受治疗。


Hirnschall表示,随着响应比例的增大,未来5年将需要约300亿美元,其中的一半将用于HIV测试及药物治疗。然而专家警告称,当务之急是找到并测试HIV携带者。“这些人当中只有50%知道自己的病情。”Hirnschall说,而其中据估计又只有40%的人目前正在接受治疗。


WHO的新计划得到了7月20日在IAS年会上发布的两项ARV治疗长期试验结果的支持。


其中一项HPTN 052研究在2011年已经证明,对一对夫妇中受感染一方立即进行治疗能够使未感染一方被感染的几率减少96%(相对于没有立即接受治疗的对照组而言)。这一证据是如此有力,以至于该项研究的设计最终被更改为对所有参与者提供治疗。4年后,长期结果几乎同样令人印象深刻,研究人员表示,在这些接受了早期药物治疗的人中,HIV的传播风险减少了93%。


而另一项START试验则在今年5月报告了中期结果,表明对HIV感染者进行早期药物治疗能够使其罹患重大疾病或死亡的风险减少53%。而在7月20日公布的完整结果中,这一比例下降至57%。


“抗逆转录病毒的治疗奏效了。”主持HPTN 052试验的美国教堂山市北卡罗来纳大学全球健康与传染病研究所所长Myron Cohen表示,“‘预防性治疗’运动将为确保这成为一项公共卫生战略带来极大的信心并在整个过程中举重若轻。”


Cohen相信及早干预能够减少HIV传播的所有途径。他说:“观察性研究显示,它对于曾与男性发生性行为的男性HIV感染者同样有效,如今我们正在进行另一项有关静脉吸毒者的研究。”


为HPTN 052试验提供资金的美国国立卫生研究院下属国家过敏症与传染病研究所所长Anthony Fauci评论称:“在很长一段时间里,你的工作重点应该放在预防HIV感染还是治疗HIV感染一直存在争论,但HPTN 052试验表明,预防就是治疗。”


Fauci同时强调,START试验的结果表明了早期药物治疗的双重益处。他说:“大量数据压倒性地表明,你正在得益于HIV传播的减少,同时你也受益于那些得到治疗的人。这是相当坚实的证据。”


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