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食物过敏或导致肠易激综合征症状?

研究人员认为,对各种食物敏感可能造成肠易激综合征(IBS)个体出现症状。在10%~25%患有IBS的普通人群中,已经提出很多因素可能导致IBS症状。但是只有少数研究发现,这些个体中食物消耗与功能性症状产生有关,Peter R.Gibson(澳大利亚墨尔本Alfred医院)和同事们在《Gut》杂志上指出。


在他们的报告中,研究人员解决了有关IBS中小麦,麸质,以及发酵寡二单糖和多元醇(FODMAPs)的持续争议。他们提供了一些证据表明食物可能通过免疫和肥大细胞活化,通过与内脏敏感性和改变蠕动相关的腹腔膨胀活化机械性刺激感受器,以及食物中生物活性化学物质活化化学感受器,引发IBS症状。

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研究小组也指出非乳糜泻麸质敏感性(NCGS),非乳糜泻小麦蛋白敏感性(NCWPS),和IBS本身之间区别模糊的争议。


约有5%的IBS患者乳糜泻检查呈阳性结果,乳糜泻本身可能也会表现与典型IBS-样症状,研究人员指出。大多数NCGS患者报告出IBS-样症状,约三分之一的IBS患者可能有NCWPS。


至于FODMAPs,七项已发表的研究显示低FODMAP饮食会给约70%的IBS患者减轻症状。这些研究的问题包括安慰剂选择,持续时间短(3天~6周),而且是非盲的。


此外,低FODMAP饮食是否营养充足目前尚不清楚。


“缺乏的一个方面是,肠道对膳食蛋白质的反应实际上能否转化为肠道生理机能改变,例如内脏高敏感性或异常蠕动反应,”研究人员说。“如果可以证明,规定精确检测出这种敏感性的方法显得更加重要,以便这种潜在疾病有可能会被治愈而非对症治疗。”


“饮食的地位,无论是低FODWAP饮食,无麸质饮食(GFD),或其他饮食方式,现在在治疗策略上已经确定,临床医生可以提供给他们的患者,”他们总结道。“虽然现在真相仍然不明朗,事实正杂逐渐浮出。”


Magdy El-Salhy教授(Haukeland大学医院功能性胃肠病全国中心)近期回顾了饮食对IBS患者的影响。“我们长期治疗IBS患者的经验表明,关于对小麦和小麦-产品耐受性的问题上,存在很大的个体差异,”El-Salhy(未参与这项新研究)在邮件中指出。“这种差异可能是由个体肠道菌群差异引起的。这种假设从临床观察中获得支持,IBS患者定期摄入益生菌耐受小麦产品的程度要优于不消耗益生菌。换句话说,不仅仅是饮食,而且肠道菌群在小麦耐受性上也发挥着重要作用。”


“在我们小组近期发表的一篇文献中,我们的结论是,没有令人信服的证据表明IBS患者对食物过敏/不耐受,”El-Salhy补充说。


“作为医疗服务提供者,由名人代言所推动的媒体效应认为含麸质饮食是对健康有害的,这是很不幸的,”El-Salhy说。“小麦和以小麦为基础产品对蛋白质,膳食纤维,矿物质(尤其是铁,锌,硒),维生素,植物化学物质,和能量的膳食摄入做出巨大贡献,数十亿人群很大程度上将小麦作为饮食的一部分。此外,没有营养监督或教育的无麸质饮食(GFD)启动会导致营养物质包括纤维,硫胺素,叶酸,维生素A,镁,铁,和钙摄入不足。”


最近的一份报告中,Antonio Carroccio(意大利Palermo大学医院,未参与这项研究)侧重于非乳糜泻小麦敏感性在IBS中的作用。他在邮件中指出,“很大一部分IBS可能食物过敏/不耐受有关,消除饮食可能是肠易激综合征的一种有用治疗方法(可能是首个)。关于这一方法的机制还有很多内容需要了解。”


NCGS/NCWS研究突出食物抗原和自身免疫之间的潜在联系,Carroccio说。“小麦,特别是,含有蛋白质的小麦,可能在先天免疫激活上发挥作用,而且我们非常接近的证明NCWS和自身免疫性疾病之间一种可能的联系。”

(来源:网络;整理:生物无忧)

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