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IBD症状关键因素,应激还是炎症?

近期,发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上的新研究结果显示,与肠道炎症水平相比较,炎症性肠病(IBD)的胃肠道症状更易受感觉应激水平的影响。


“尽管患者描述他们的感受和他们的应激水平有密切联系,但这不表示与肠道炎症水平相关,”主要作者Laura Targownik(加拿大Manitoba大学)说。IBD治疗往往是通过减轻炎症来缓解症状,预防并发症,Targownik和她的团队在杂志上指出。但是有证据表明,一些患者的胃肠道症状独立于炎症。表现症状的IBD患者感觉应激水平较高。


为了研究IBD中知觉应激,胃肠道症状,和炎症之间的关系,Targownik和同事们对完成有关应激水平和症状调查的478例IBD患者展开调查。患者也提供了大便样本,使得研究人员能通过测量粪便钙卫蛋白来衡量炎症。


经Cohen感觉应激量表测量的感觉应激和以Manitoba IBD指数为基础的症状活动性之间存在显著相关性。然而,对克罗恩病(CD)或溃疡性结肠炎(UC)患者来说,感觉应激和肠道炎症(定义为粪便钙卫蛋白超过250mcg/g)之间没有关联。有活动性症状的UC患者有四倍可能出现肠道炎症,但CD患者症状和炎症之间没有相关性。


根据这项研究结果,Targownik认为,通过增加抗炎治疗试图治疗患者的胃肠道症状可能不总是有效。“如果只是简单地依据症状来决定如何抗炎治疗,效果很可能较差。”相反,临床医生在增加治疗前评估患者的客观性炎症证据变得更有意义,Targownik解释到。“比较麻烦的是,炎症活动性评估是很难获得的。”


例如,结肠镜检查是侵入性而且昂贵,影像学检查将患者暴露于辐射中,而且也有其他弊端。尽管粪便钙卫蛋白检测是评估肠道炎症的好方法,但目前不能广泛应用,而且也需要患者采集粪便样本,提供给他们的临床医生。


根据Targownik的观点,这些结果提示帮助IBD患者有效处理应激可以缓解症状负担,而目前没有很多关于帮助UC和CD患者处理应激最好方式的研究。“一方面,很高兴能为患者指出应激和症状之间的关联。从长远角度看,有时认知能帮助患者理解疾病进程。”


Targownik最后总结说,应激确实与症状相关,而症状可能不是由于炎症增加而产生。如此说来,应激仍是患者经历的一个重要因素。”

(来源:网络;整理:生物无忧)

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