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国内"冻卵"不是想冻就能冻 "后悔药"非保育法宝

保存生育机会冻卵子靠谱吗︖

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7月6日上午,41岁的徐静蕾在博文中表示,为了给自己留下成为母亲的机会,她远赴美国冷冻卵子。在她看来,冷冻起自己的卵子,就像找到了“世界上唯一的后悔药”,她唯一遗憾的是找到这味药有点晚。生殖专家提醒:冷冻卵子不是保育法宝,把握有限时间,在合适的年龄怀孕分娩才是正路。


国内能否“冻卵”


不是想冻就能冻


徐静蕾远赴美国冷冻卵子的做法引起了一些女性的共鸣,就像徐静蕾所说:“人生中只有这一件事,是后悔也没有用的,你要早做打算,万一哪一天,形势所迫,或者你自己或你的爱人改变了主意,总还有一条退路,有一个解决办法。”那么,利用冷冻卵子来保存生育机会真的靠谱吗?


复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心副所长、主任医师孙晓溪教授介绍说,冷冻卵子,即取母体健康时的卵子进行冻存,阻止卵子随人体衰老,待母体想生育时取出冷冻的卵子使用。但目前“冻卵”属于辅助生殖技术范畴,我国法律有明确规定,必须是持有“三证”(结婚证、身份证、准生证),且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。


而辅助生殖技术对于冷冻卵子更有严格规定,国内尚未批准为未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。出于对冷冻卵子安全性的考虑,一般只在下列两种情况下考虑冷冻卵子:一是有不孕病史及助孕指征的夫妇,在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下;二是希望保留生育能力的癌症患者,在手术和化疗之前可先进行卵子冷冻。


如何“冻卵”


不是一件简单的事儿


要冻卵,首先要取卵;要取卵,首先要促排卵。孙晓溪教授介绍说:“取卵子不是一件简单的事儿,首先要在女性月经期开始时进行促排卵治疗,临床中通常是给女性注射促卵泡生长激素,一个疗程大约在10天至半个月左右,在此期间,不断通过B超进行卵泡监测,当卵子发育到足够大时,在B超引导下,通过穿刺针穿刺到卵巢内抽取卵泡液。卵子一般悬浮在卵泡液中,胚胎实验室工作人员会在显微镜下把卵泡液中的卵子分捡出来,经过评估,将成熟卵子进行冷冻。”


冷冻卵子有慢速冷冻法、玻璃化冷冻法两种方式。最新的玻璃化冷冻技术,即把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液,然后立即投入-196℃液氮中进行冷冻保存。当卵子需要被使用时,专业技术人员从液化氮中取出卵子,复温,用培养液清除掉卵子所用的化学物质。把存活的卵子和男方的精子进行体外受精,培育成胚胎,随后选择发育正常的胚胎移植到女性子宫中。


“冻卵”有风险


可能伤卵巢、也未必都能复苏


孙晓溪教授介绍,女性取卵子从促排卵到取卵要经历多种风险。比如,促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。虽然取卵手术是一个“微创”的小手术,但是也会有出血、感染的可能性,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。虽然是小概率事件,但一旦发生反而得不偿失。


另外,虽然卵子冷冻技术已经日趋成熟,但与胚胎冷冻技术相比,目前还是有差距的。这个差距怎么理解呢?孙晓溪教授解释,目前冷冻胚胎复苏率已达95%以上,而冷冻卵子的复苏率只有70%—80%,就是说,如果我们冷冻了100个卵子,也许复苏后,能用的只有70个,而如果冷冻了100个胚胎,复苏后有超过95个都是能用的。


孙晓溪教授强调,“卵子是女性体内最大的细胞,胚胎细胞较卵母细胞小,冷冻更易成功,损伤更小,针对已婚不孕且符合试管条件的女性临床优先选择是‘冷冻胚胎’。而且玻璃化冷冻技术要求非常高,冷冻试剂中的二甲亚砜、乙二醇等化学试剂对卵子、子代是否有潜在影响,并未有明确结论。”孙晓溪教授表示,鉴于冷冻卵子获得的有效胚胎率远低于新鲜卵子,以及卵子冷冻后对子代的影响尚无定论,所以“冻卵”绝不是可以推荐给所有人的保育方法。


“冻卵”不是保育法宝


有冷冻卵子想法的女性多是想为自己的不育主义备好“后悔药”,其实随着年龄的增长,冷冻卵子虽然得以保存,试管受孕率仍会随着年龄增长而降低。孙晓溪教授表示,冷冻卵子不是保育法宝,把握有限时间,在合适的年龄怀孕分娩才是正路。


自1986年世界上首名慢速冷冻卵子宝宝诞生至今,全球已有百余个经“冻卵”复苏技术成功孕育的试管婴儿,这些孩子的未来健康状况如何,会不会受到“冷冻卵子”的潜在影响,目前尚无数据表明。


还有专家表示,尽管三四十岁的妇女仍能排卵,但是不仅其“卵子库存”已经所剩无几,而且卵子质量也有所下降,不利于生出健康的婴儿。所谓“卵子库存”是指一名女性一生所能产生的潜在卵子总数量。研究显示,女性的“卵子库存”平均可达30万,但是“卵子库存”的减少速度大大超过先前估计。到30岁时,女性的“卵子库存”平均还剩12%,到40岁时,下降到3%。日本生殖医学会制定的冷冻卵子准则中就不建议40岁以上女性冷冻保存其卵子,不建议45岁以上女性使用冷冻保存的卵子来治疗不孕症。


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