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值得收藏:那些临床必备的神经综合征

中脑

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·Weber综合征(大脑脚综合征):动眼、脊、核、黑

动眼神经损害:病灶侧动眼神经麻痹

皮质脊髓束损害:对侧中枢性瘫痪

皮质核束损害:中枢性面舌瘫

若累及黑质:对侧肢体震颤、强直


·Benedikt综合征(红核综合征):红、眼、黑

动眼神经损害:病灶侧动眼神经麻痹

红核:对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调

黑质:对侧肢体震颤、强直


脑桥

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·Milliard-gubler综合征(脑桥基底外侧/腹外侧综合征):展、面、锥、侧、内

展神经:病灶侧展神经麻痹

面神经:病灶侧周围型面瘫

锥体束:对侧中枢性偏瘫

脊髓丘脑侧束及内侧丘系:对侧偏身感觉障碍


·脑桥被盖下部综合征:展、面、侧、小、内、内

展神经核:病侧展神经麻痹

面神经核:病侧面神经核性麻痹

脊髓丘脑侧束:对侧痛温觉障碍

小脑中脚:同侧偏身共济失调

内侧丘系:对侧深感觉障碍

内侧纵束:眼球震颤、向病灶侧凝视不能


延髓

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·Dejerine综合征(延髓旁正中综合征):舌、锥、内

舌下神经:病侧舌肌瘫痪及萎缩

锥体束:对侧中枢性瘫痪

内侧丘系:对侧深感觉障碍


·Wallenberg综合征(延桥背外侧综合征):5、8、疑、9、10,侧、交、绳

三叉神经脊束及脊束核:同侧面部痛温觉缺失

前庭神经核:眩晕、恶心、呕吐、眼震

疑核及舌咽、迷走神经受损:吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失——真性球麻痹

脊髓丘脑侧束:对侧偏身痛温觉减退或消失

交感神经下行纤维:同侧horner综合征

绳状体:同侧肢体共济失调


·一个半综合征

部位:一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累

表现:患侧眼球水平固定,对侧眼球不能内收、外展时有眼震

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·Horner综合征:小、干、小、凹

患侧瞳孔缩小 

眼裂变小(睑板肌麻痹)

眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹)

患侧面部无汗

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·脊髓半切综合征(Brown-sequard综合征)


病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪,对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。

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·三偏综合征:

部位:内囊

对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、对侧视野同向性偏盲,常有对侧中枢性面舌瘫


·闭锁综合征(lock-in综合征):

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部位:脑桥基底部双侧梗死,基底动脉脑桥分支双侧闭塞(被盖部的功能保留)

症状:仅保留眼球上下运动(中脑动眼神经)及睁闭眼(提上睑肌是面神经双侧支配,而且还有交感神经支配上睑板肌,所以睁闭眼常常还可以做)


·Foster-kennedy综合征

部位:额叶底部 -肿瘤

表现:病变侧肿瘤直接压迫出现视神经萎缩,对侧因颅内压高而出现视乳头水肿 。腰穿压力高。


·古兹曼综合征(gerstmann syndrome)

部位:优势半球角回损害

四主症:失算症、失写症、手指失认症、左右失认症。(算写指左右)


·亨特综合征(Hunt's syndrome):带状疱疹病毒感染膝状神经节

面神经麻痹、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏

耳廓和外耳道感觉迟钝

外耳道和骨膜上出现疱疹

(来源:网络;整理:生物无忧)

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