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中风与认知功能的即刻衰退和长期衰退相关

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一则研究披露,在一则包括了近2万4000名参与者的研究中,那些发生过一次中风的人其认知功能会有急性衰退,他们在中风后6年中还会有加速和持续的认知功能衰退。


美国每年大约有79万5000名居民会发生一次中风。2010年中,几乎有7百万名成年人是中风幸存者。认知能力下降是造成中风幸存者残疾的一个主要原因。根据文章的背景资料,中风后幸存者认知功能变化的幅度一直不确定。


安阿伯密歇根大学医学院的Deborah A. Levine,M.D.,M.P.H.和同事在中风存活者中检查了其认知功能的变化,并以他们在中风前的认知轨迹作为对照。这项研究包括了2万3572名美国的参与者,他们的年龄在45岁或以上,并在加入该研究时(2003-2007)没有认知损害;对他们的追踪一直持续到2013年3月。在中位数为6.1年的随访期间,515名患者(306为白人,209位黑人)在中风事件后存活了下来,有2万3057人则维持在无中风状态。这些人所参与的是“中风的地理和种族差异原因(REGARDS)”研究。


研究人员发现,在对中风之前或之后即刻发生认知功能损害机率进行校正之后,与中风前相比,中风幸存者在中风后有着显著加快的认知功能损害速度。


在将中风事件之前和之后即刻的个人认知功能改变纳入考虑之后,中风事件与整体认知和执行功能的加速和持续衰退相关(认知和执行功能指的是认知过程,该过程管控个人的组织思维和活动能力、对工作按轻重缓急排序的能力以及管理时间及做出决定的能力)。此外,中风后在学习新事物及言语记忆上存在着显著、急性的衰退,但中风前这些功能改变的速度并没有加快。


作者们写道:“我们的研究对临床实践、研究和医疗政策具有潜在的意义。尽管临床实践指南和品质改进计划建议在出院前及在急性期后对中风病人做认知能力评估,但我们的研究结果表明,在中风后的多年中也有必要对中风幸存者不断增加的认知功能损害进行监控。”


“此外,我们的结果还提示,长期的认知功能障碍是一个评估急性中风治疗的潜在领域。由于越来越多的成年人在中风后存活,中风后认知损害病例会成倍增长。


鉴于中风后认知损害会增加死亡率、发病率和医疗成本,卫生系统和支付方将需要推出具有成本效益的治疗体系,这一体系应能对这一人数日益增加且脆弱的中风幸存者人群的长期需要和认知问题做最佳管理。”

 

原文链接:Memory, thinking ability keep getting worse for years after a stroke, new study finds


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