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宁波市公立医院改革 变“以药补医”为“以技养医”

从昨日召开的全市深化医改工作会议上获悉,宁波市作为第二批公立医院改革国家联系试点城市,今年以破除“以药补医”为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,推进县、市两级公立医院综合改革。

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其中最引人关注的是,今年宁波市将全面开展药品集中采购与定价机制改革试点,同时用“以技养医”代替“以药补医”,在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区率先开展公立医院医务人员薪酬制度改革试点。


之前宁波市采取医用耗材集中采购,已经令耗材采购价格和使用量双双大幅下降,预计一年为患者减少2.7亿元的医疗费用支出。


而今年宁波市将全面开展药品集中采购与定价机制改革试点,以公立医疗机构采购共同体或以医联体为单位集中采购,与自主采购相结合的方式,实行分类分层采购,探索带量采购。


参与集中采购的供应商药品价格报价不得高于我省2014年药品集中采购中标价格,也不得高于近两年供应我市各公立医疗机构的最低价格。


采购中将根据同质低价、降价幅度、性价比合理、价格谈判满意度等规则,对供应商就其报价药品进行现场议价,采用多轮报价、投票表决、逐轮淘汰的方式,确定拟成交药品和实际采购价格。


如果采购的价格谈判环节,竞争不充分、价格过高且不接受建议价格,都可不予成交,鼓励选择优质低价的可替代药品,优先选择价格合理的达到国际水平的仿制药。且列入我市集中采购目录的未成交产品,在规定截止时间后,不得再采购和使用。


通过全面开展药品集中采购与定价机制改革试点,降低药品虚高价格,预防和遏制腐败行为。


在降低药品、医用耗材费用的同时,还将降低大型医用设备检查治疗价格。


与此同时,将探索“以技养医”的薪酬制度,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。


逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量,积极探索按病种、按服务单元定价。用“以技养医”,破除“以药养医”、“以检查养医”、“以设备养医”的逐利机制。


在国家有关部门制定出台符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案之前,我市将探索制定公立医院绩效工资总量核定办法。


今年将率先在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区开展公立医院医务人员薪酬制度改革试点,探索核心骨干医生协议薪酬制,开展薪酬阳光式激励,提高医务人员的收入待遇。


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