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11月全国实施药品集中采购,能把总医疗费降下来?

药价虚高、医院药品招标与采购脱节、“低价药”越来越难买……为破解这些问题,6月19日,国家卫生计生委针对落实完善国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》印发通知,对《指导意见》明确的招标采购、谈判采购、直接挂网采购、定点生产、特殊药品采购等进行了细化、实化。日前,国家卫计委已向各地发出通知,要求今年11月统一开展公立医院药品集中采购。这项改革剑指公立医院“以药补医、药品虚高、购销腐败”痼疾。改革实施后,公立医院药品价格有望降低,减轻患者的负担。

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采购独家专利药要谈判


按照2月下发的国办《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,接下来中国公立医院药品采购将进行分类。一些最基本的常用药在省级平台上集中采购,通过市场规范的招标方式,压缩药价。那些独家生产的专利药品,将通过谈判采购的方式,把药价压下来。由于缺乏足够的市场竞争,这些药正是价格腾挪余地很大的药类。


卫计委药政司司长郑宏介绍,目前国内进口专利药有60多种,专利期已过但国内还没有仿制药的也有150-160种,整个专利药和独家品种市场上有600亿-700亿元花销。


“时间紧,这么多药没法今年就谈完”,郑宏说,卫计委正在制定试点方案,从试点起步,摸索经验的同时,要求一时谈不了的产品,也不要再加成了。“这样的话,药品价格可以节约100多个亿。”


今年采用招标新办法


据了解,2006年以后,中国开始推行以省(区、市)为单位的网上药品集中采购。国务院医改办负责人表示,这一制度虽能发挥积极影响,但有的医院药品招标与采购脱节,部分药品价格虚高不下,药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。


药品采购新政要求,由医院按照不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划,省级药品采购机构在汇总分析基础上确定本省药品采购范围,“这就做到了‘量价挂钩、招采合一’”,国务院发展研究中心副研究员江宇说。


最新的通知还要求,在每年11月下旬开始统一招标。卫计委药政司司长郑宏说,这是一个“创新提法”。过去各省招标启动时间不一样,为了营造全国统一市场,促进企业理智性投标,把开标时间面向全国统一,以寻求更合理的价格。


“撬动医疗改革的杠杆”


卫计委的最新通知还要求,加快推进采购平台建设,今年内就实现,所有省级平台与国家药品供应保障综合管理信息平台互联互通。目前,天津、江苏、浙江、江西、山东共5个试点省份已先后与国家药管平台互联互通。


这意味着,未来各地在采购药品时,能够获得该药企在其他省份出售药品的“情报”。郑宏解释,这有利于医疗机构在采购时,信息畅通,避免可能出现的药品价格虚高。


郑宏表示,通过药品采购改革,也是给公立医院的其他改革创造空间,省下的钱用来支持医院服务方面的改革,让医生劳动体现实际价值。“把医保基金原来支付到药品上的费用节省下来,转移到购买医生的技术服务上去”,郑宏说。


“药品是患者能够切实感受到的,医疗改革总需要一个撬动的支点”,北京大学第一医院副院长丁洁说,政策明确要求医院药品利润下降,这就要求有更多相关政策出台,比如作为医院特别切实感觉到的补偿机制,以及医保联动的问题。


能把总医疗费降下来?


实行药品价格集中招标制度的本意,是为了更好地降低药价。然而由于时下以省级为单位的药品集中采购制度,因暗箱操作、地方保护、目录太多等因素,而造成大量体系性问题。一方面为了争取市场份额,一些企业只能采取“以价格换市场”,相互间陷入了“比贱”的价格大战,结果一些基本和常用药物的价格越招越低,远远低于成本价。另一方面却是地方保护和“以药养医”的延续,又造成药品价格虚高。如果再加上“二次议价”的放开,使得药品生产企业再度面临新的压力,企业的经营成本将会增加,在无法杜绝商业贿赂的情况下,医药企业不仅要“养”医生,还要“养”医院。


此次药品集中采购改革,正是针对之前存在的诸多问题,进行了全面的技术性修正,比如建立并运行全国统一的招投标平台,建立药品价格谈判机制,设立了医院的药品支出成本限额等。新采购制度操作性强,对降低药品价格,巩固医疗改革具有极为重要的作用。不过,若没有相应的配套措施,那么药品集中采购改革的成果,就可能存在此消彼长的转嫁。


药品价格只是医疗成本中的一部分,而整个医疗改革的目的,就是为了降低医疗成本,让其回归微利甚至无利的层次,从而真正体现出医疗公益性。然而,时下的最大问题在于,药品价格虚高有多方面的原因,除了市场的盈利冲动,监管的孱弱无力之外,根本上还是“以药养医”的体系性症结。若是医疗补偿机制和医保配套政策不能迅速跟上,那么看病贵的问题就很难实现根本改善。

(来源:网络;整理:生物无忧)

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