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感染超级细菌 一个小水泡差点让她截肢

很难想象,一个小小的水泡,差点让她成了瘸子。一名中年女性患者,因抠破了脚趾上的一个小水泡,短短八天后,伤口恶化到差点截肢的地步。医生发现,造成她病情恶化如此严重,除了她感染的是超级耐药细菌外,还有个重要原因,就是她是一名糖尿病患者。

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4月28日,解放军第454医院急诊收治了一名紧急转院的病人,经过精心治疗,医生保住了她的腿。而进一步调查发现,她的家族里四代人中都有确诊糖尿病的患者,而第五代小孙子,也是一个肥胖儿,同样属于糖尿病的高危人群。


抠破了小水泡,差点丧命


盐城人王大英(化名)今年44岁,今年过完年应聘了一家新单位。入职体检时,王大英被确诊为2型糖尿病。吃了几个礼拜的药,王大英没有啥感觉,之前自己一直也没有什么症状。之后,她就把医生的话抛到脑后了。


今年4月20日,王大英在洗脚时,不小心把左脚第四脚趾上的水泡被弄破了,因为伤口不大,也不疼,她没有太在意。可是两天了,伤口没有愈合,反而开始淌脓血。丈夫陪着她到上海的一家医院就诊,医生发现她是糖尿病足,给她上了胰岛素,挂水消炎,但是似乎没有起到什么作用,伤口还在继续恶化当中。


4月28日下午,王大英被紧急转到南京的解放军第454医院。到医院时,王大英已经站不起来了,是被轮椅推进来的。急诊医生发现,她膝盖以下三分之二全部溃烂,伤口不停地渗着脓血,散发着恶臭。


“如果当时不紧急手术,不但可能面临截肢,可能会危及到生命!”该院内分泌科陈金安医生回忆说,王大英确诊为糖尿病足合并下肢坏死性筋膜炎,感染病灶接近膝盖。


当时医生们紧急为王大英进行了清创、引流等一系列手术,不幸中的万幸,患者的腿保住了。


为啥这个小水泡这么凶狠?是超级细菌


短短七八天时间,一个小水泡为啥造成如此严重的感染,而且该患者还患上了坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎危害特别大,死亡率高达50%。


在进行细菌培养后,发现王大英感染的是金黄葡萄球菌,这是一种“超级细菌”,耐多种抗生素。陈金安医生倒吸了一口凉气,因为这样的患者,非常危急,截肢算轻的了,如果处理不及时,丧命几乎也是“分分钟”的事情。


然而对于普通人来说,即便如此,一个小伤口也不至于恶化到如此境地。患者的糖尿病也是促成细菌短时间内发展壮大的重要原因。王大英被送进医院时,空腹血糖已经接近30毫摩尔/升(正常人空腹血糖为3.9~6.1毫摩尔/升),“就好像是把细菌泡在糖水罐子里一样,让细菌迅速肥硕起来”,造成病情的迅速恶化。


这个患者来自糖尿病家族


在王大英住院期间,医生了解到,她来自一个典型的糖尿病家族。王大英说,她的奶奶(因糖尿病并发症已病故)、叔叔、姑姑和弟弟都确诊糖尿病。自己父母过世得比较早,因为那时候农村医疗条件限制,也没有明确的医学诊断。


王大英从小就很胖,身高1米56的她,体重近140斤。虽然早知道自己可能会“遗传”糖尿病,且之前也已经诊断为糖尿病了,但是因为没有症状,身上不疼不痒,能吃能喝,所以并没有引起重视。王大英住院期间,23岁的儿子来南京照顾母亲,还带来了王大英3岁的小孙子。管床医生惊奇地发现,王大英的儿子也是个胖子,身高不到1米7的他,体重超过了200斤;小孙子也长得肉嘟嘟的。


于是,医生建议她的儿子也查一下血糖,不出意料,儿子也被诊断为糖尿病。这么算来,一家四代都确诊为糖尿病,而第五代,也就是王大英的小孙子,如果不从现在开始进行控制体重等干预措施,很快也会成为糖尿病的高危人群。


医院里,“家庭病房”不再是偶见


解放军454医院内分泌科陈金安医生告诉记者,几乎每个月,都能遇到两三例这样家族型的糖尿病患者,有的时候儿子送父亲来住院,自己“顺便”查一下血糖,也是糖尿病。有时候,父亲和儿子一起来住院,要求住在同一病房。这样的“父子病房”、“母女病房”真不是偶见。


目前已经明确,糖尿病有家族史,特别是一级亲属(父母、子女、同胞兄弟姐妹)或二级亲属(祖父母、孙子女、叔舅姑姨、侄甥)中有糖尿病患者的;另外,本人年龄大于35岁;超重肥胖者;生活不规律且抽烟嗜酒者;分娩过8斤以上体重婴儿的女性;60岁以上,体力活动较少且体态丰腴者,都应该定期去医院进行检查。


另外,建议一定要查餐后2小时血糖,而不是单纯查空腹血糖,最好直接做胰岛功能检查,以便早发现异常早干预,把疾病消灭在萌芽状态。有糖尿病家族史的人要想不得糖尿病,必须调整饮食结构,改变饮食的不良习惯,加强体育锻炼,避免体重超重或肥胖。


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