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确诊IBD,内镜检查或被非侵入性生物标志物替代?

根据5月12日发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上的一项最新报道显示,非侵入性生物标志物具有确诊炎症性肠病(IBD)的潜力,但是内镜检查仍是金标准。


血清C反应蛋白(CRP),粪便钙网蛋白(FC)和粪便乳铁蛋白(SL)是能帮助医生对内镜检查下的活性IBD患者分类的有效生物标志物,但是他们在管理个体化患者上可能存在差异。


在IBD患者群体中,内镜下疾病活动程度与不良结局相关。而内镜检查仍是评估有症状患者最可靠的检查。


非侵入性生物标志物提供了另一种方式,但它们的诊断准确性仍不清楚,Mahmoud H.Mosli(加拿大安大略省Western Ontario大学)带领的团队如是指出。


Mosli和共同作者从开始到2014年末检索了MEDLINE,EMBASE和其他数据库,来获取评估CRP,FC,和SL的诊断准确性,以及使用内镜检查作为活动性溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)患者的金标准的相关群体和病例对照研究。

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研究人员一共筛选出2516项研究,其中包括18项前瞻性研究和1项回顾性研究。研究中涉及近2500名参与者,1069人患有UC,1033人患者CD,其余的是IBS患者或健康志愿者作为对照。


CRP的混合灵敏度估计为0.49,而FC为0.92,SL为0.88。混合特异性分别为0.73,0.82和0.79。


FC在溃疡性结肠炎中比在克罗恩病中更敏感。研究人员称,FC在两种疾病中都比CRP敏感。


研究人员补充说,FC在克罗恩病中特异性差(0.68)是一个问题,因为这意味着没有内镜下诊断活动性病变的患者最终会结束治疗。


作者们指出他们分析的一些局限性,包括研究数量少,研究的主要部分只作为摘要公布,缺乏关于亚群和报告质量等其他信息。他们认为“需要更大型研究来进一步来描述这些生物标志物,确定它们在临床实践中最佳应用范围。”

(来源:网络;整理:生物无忧)

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