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精神分裂症患者表现出期待性愉快体验缺损

快感缺失是指愉快体验能力的缺损,是影响精神分裂症预后的核心症状之一。愉快体验在时间维度上可以被进一步划分为期待性愉快体验与即时愉快体验,前者指个体在期待正性刺激时的愉快体验,后者则指获得相关刺激以后的即刻感受。已有研究表明精神分裂症患者表现出较为稳定的期待性愉快体验缺损,而其即时愉快体验保存相对完好。

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然而,目前鲜有研究探讨快感缺失在精神分裂症谱系各群体中的表现特点,尤其是分裂样特质群体、未患病一级家属等精神分裂症高危人群中的愉快体验特点,以及早期发病患者的快感缺失尚未被完全澄清。此外,大部分对精神分裂症患者的期待性与即时愉快体验的研究多局限于西方人群。中国科学院心理研究所神经心理学与应用认知神经科学实验室研究员陈楚侨在早前的一篇开创性研究中修订了跨期愉快体验量表,发现中国大陆人群在愉快体验上表现出比西方人群更加细化的结构,期待性与即时愉快体验被进一步区分为抽象与具体成分。


神经发育学观点认为,高危人群、早期发病到最后的慢性病患者分属于精神分裂症不同的阶段,而某些稳定特质或者缺损是存在于该连续谱的各个阶段的。因此,对精神分裂症各阶段愉快体验的探讨有利于预示快感缺失在该群体中的出现并提供干预的时机。


陈楚侨带领其研究小组与加州大学伯克利分校教授Ann Kring使用TEPS首先对364名中国慢性精神分裂症患者的愉快体验结构进行了验证,吻合先前在中国健康人群中的愉快体验结构研究结果。


此外,该研究进一步探究了快感缺失在精神分裂症谱系中的分布表现,对象包括210名分裂样特质群体、45名未患病一级家属、72名首发精神分裂症与45名慢性精神分裂症患者。研究发现精神分裂症所有亚群均表现出显著的抽象的期待性愉快体验缺损,尤其是慢性精神分裂症患者最为严重,而抽象的即时愉快体验缺损则仅表现在阴性分裂样特质群体与慢性精神分裂症患者中。同时,抽象的期待性与即时愉快体验被发现与阴性分裂样特质及精神分裂症阴性症状呈显著负相关。


研究结果首先支持了TEPS的四因子结构在中国慢性精神分裂症患者中的应用,并提示抽象的期待性愉快体验缺损出现于精神分裂症发病前的高危群体中并分布于该谱系各个亚群。该研究强调了文化因素在研究期待性与即时愉快体验的重要性,而抽象的期待性愉快体验在中国人群中尤为突出。


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