行业资讯 > 最新资讯 > 科普万象

神经干预疗法是治疗顽强高血压的未来

近年来,高血压病的治疗已经不单纯局限于处方药,对于大部分高血压患者来说,大剂量的药物治疗仍不能很好的将血压控制在正常范围内,且药物治疗难以规范普及,且花费巨大,因此,不依赖药物治疗高血压的新技术及新方法正引起广泛探讨,其中,神经干预疗法越来越受到人们的重视,也就是通过阻断肾交感神经的方法来降低血压,这是治疗高血压的新方法。

xy1.jpg

如何降血压及相对药物治疗的优点


高血压病已日益成为严重威胁人类健康的大问题。尤其是难治性高血压,患者在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物(其中之一为利尿剂),血压仍不能达标,往往导致多种并发症的发生,预后极差。因此,临床上一直在寻找新的治疗手段,希望能够简单、安全、有效地控制难治性高血压。许多研究表明,过度激活的中枢交感神经系统与高血压的形成与进展有着密切的联系,抑制交感神经的过度激活被认为是治疗难治性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近来研究发现,肾脏交感神经系统,特别是最靠近肾动脉壁的肾交感传出和传入神经对交感神经的激活起重要作用,对诱发和保持系统性高血压起着决定性作用。选择性阻断肾动脉壁上部分的交感神经在一定程度上可抑制交感神经的激活,从而降低血压。基于上述研究成果,经皮肾交感神经阻断作为降压的一种介入治疗方法应运而生,神经干预疗法成为近年来高血压治疗策略的热点之一。


通过神经干预疗法,创伤小,费用低,非常适合我国对高血压患者的治疗。由于经皮导管肾脏交感神经的射频消融,通过射频消融术切断肾脏交感神经,但又不会影响腹部、盆腔、下肢等神经支配,既达到了选择性治疗目的,又不会引起严重并发症,有能力进行肾动脉造影及相关射频消融术的技术即可开展;只进行血管穿刺就能进行微创手术,手术成功后便能使血压明显下降,术后无需服药或只要少量服药即可使血压稳定。而传统药物治疗并与调节生活方式相配合,一般需终生用药,其药从性、药物不良反应、血管平稳情况及医药费用等明显劣于手术治疗。


疗效如何


通过干预交感神经激活在高血压发病机制中占有重要地位,而选择性阻断肾动脉壁上部分的交感神经在一定程度上可抑制交感神经的激活,从而降低血压。据德国萨尔州大学医学院的45例经皮肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压,并取得了肯定的降压疗效。该方法通过射频消融术高选择性的切断肾脏交感神经,从而避免影响腹部、骨盆或下肢等部位的交感神经,手术后近1年的观察,结果高血压复发无一例,生活各方面没有产生任何的影响,而且围手术期没有一例严重的手术并发症。国外多项临床研究(包括Symplicity HTN-1及Symplicity HTN-2等)提示“去肾交感神经阻断方法疗顽固性高血压”可以明显降低血压、减少服降压药种类或药量,并对胰岛素抵抗、呼吸睡眠暂停综合征、充血性心衰具有潜在的益处。美国心脏协Symplicity HTN-2显示:52例顽固性高血压患者在手术后1月,收缩压平均下降20mmHg、舒张压平均下降7 mmHg;术后6月收缩压平均下降32mmHg、舒张压平均下降12mmHg。效果非常显著,而且复发率几乎为零。

xy02.jpg

神经干预疗法已被证明是一种安全、有效的治疗治疗方法。受到近期的临床试验结果的鼓励,新的血管内导管的发展已经广为流传,从而使手术更短更安全。这些新设备的实用性需要前瞻性随机临床试验的证明,以引领一个循证医学的新时代。

(编辑:天宁;转载请注明来源:生物无忧www.swwy.com)


相关阅读:

高血压患者睡太多恐增14%中风机率

叶酸让高血压患者脑卒中风险降低21%

全面管理高血压患者心血管风险

从基因组学发现到新药开发—H型高血压的转化医学研究

热门排行

推荐阅读

回到顶部