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如何玩转医院智慧型经济模式

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“未来医院的运营模式应该是大数据驱动的智慧型经济模式”,在2015健康界峰会上,北京协和医学院医院管理处处长王海涛以北京市医院管理的大数据应用为实例,为参会嘉宾展示了未来的智慧型经济模式。


大数据在商业运营中的作用不可小觑,然而在医院管理上的作用却没有被管理者充分认识。王海涛介绍道,北大临床数据中心的成立以及北京市医管局对数据的监管和应用,都是为了改善医院的运营,将财政补偿精准的到位,合理配置资源和提高管理效率。


临床大数据VS运营大数据


王海涛表示,目前医院对于临床大数据都非常重视。无论是HIS、LIS、PACS还是EMR,都投入了大量的人力开展信息化建设。但是以运营管理为核心的大数据建设却没有跟上。这就导致很多项目的成本和收益点不明确,医院今后的发展方向也只是靠“拍脑袋”做决策,而不是基于数据的决策。


王海涛表示,未来五年医院之间的竞争主要体现在三个方面:病源、成本和服务。这给未来的医院管理者提出了几个新的问题。今后病源的流动可能不会按照原来的方式进行,互联网可能会带来新的流动方式。成本的控制也是一个难题,医生该如何选择最合理的临床诊疗成本方案?服务如何去优化?绩效机制如何激励让员工、科主任以及医院的领导层?这些都涉及到医院管理的问题。


王海涛认为,目前公立医院的管理并没有跟上时代的变化。比如财务管理仍停留在记账层面,成本管理基本没有实现,预算管理缺位,还有资产管理也不明确。医院自身要面对外部环境的竞争和内部环境的压力,行政管理部门、物价制定部门和医保支付部门都会为医院的运营管理带来压力。这些问题如何解决,都离不开运营管理方面的大数据支持。


成本核算:医院工作每天都在体现公益性


北京市目前已经针对22家医院进行全程核算并建立数据库,从人力、材料、药品、采购各项进行统计。这些统计对于医疗行业定价具有很大的参考价值。


王海涛表示,通过数据分析对收费标准和成本进行比较后发现,在经常开展的医疗服务行为中很多都是亏损的,而且亏损比例可以达到几十倍。从这个角度来说,医院的公益性不仅仅体现在抗洪救灾上,实际上医院每天的日常工作就是在体现它的公益性。


那么通过数据的分析核算出实际运营成本,对于医院来说有什么意义呢?王海涛表示,将这些成本核算出来以后,才能使医院在和政府、医保部门谈判时更具说服力。现在医院只是笼统地说自己压力大,却没有把痛点说清楚。


王海涛表示,在对北京市8家医院进行的核算中,院级医疗项目平均在2000个左右,而亏损项目占总项目数量达到57%左右。其中一些医院手术做得越多亏损也越多,这些亏损中有一部分是永远拿不回来的。“现在医院不仅是固定成本收不回来,连变动成本都收不回来,这就很可怕了。”


备注:医院的成本里有固定成本和变动成本,固定成本范围指人力成本、奖金成本、折旧成本、离退休成本。变动成本指材料成本和其他成本。如果一个项目的收费标准低于变动成本就可以视为无保本点项目,也就是政策性亏损项目,需要得到政府的补偿。


王海涛表示,医院的一些项目明知道会亏损,但还是必须要做。所以从运营管理层面来说不得不去算清楚这笔账,只有算清楚了才知道将来如何进行补偿。比如说甲状腺这个病种的一项治疗,医保的结算价格是五千多,而一例手术的成本在八千。只有通过核算弄明白了之间的差距,才能够去和医保部门进行谈判。


在最后,王海涛补充道,智慧型的经济模式需要医院在管理方面加大投入,把监控、评估和考核做到精细化和规范。运营管理一体化的模式也是未来医院努力的方向,从人力、薪酬、成本、预算、物流、资产的整体的思路上管理医院。


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