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医保比原来有钱了!药企天空晴朗

昨日,人社部公布了《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,那么让我们来看,中国社保在2014年的情况如何,和新医改启动之年2009年对比情况是怎样呢?

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医保人均费用增加了67.3%


去年11月,国务院总理李克强提出三句真言:药价要下来,服务要上去,医保要保住。


“保住”一词凸显了医保目前的形式严峻,考虑到药价放开后医保支付价将成为药品价格重要衡量标准,各地医保又接连曝出了赤字,未来也有咨询机构预计2017年,职工医保就将出现穿底等现象,药企面临压力山大。


由于新农合是归卫计委主管,所以人社部统计只有城镇基本医疗保险的内容,包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。


根据人社部的统计,2014年末全国参加城镇基本医疗保险人数为59747万人,全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存6732亿元(含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1195亿元),个人账户积累3913亿元。


照此计算,城镇基本医疗保险账户平均每人可供支出金额为1126.75元(结存3732亿,参保人数为5.9747亿)。个人账户3913亿,人均是654.93元。


这样算起来,城镇基本医疗保险加上个人账户的金额,人均为1781.68元。


这个数字情况如何呢?新医改是从2009年开始的,让我们看看2009年的数字吧。


根据2009年人社部的统计,当年的城镇基本医疗保险参保人数为4.0147亿,城镇基本医疗保险结余为2882亿,个人账户结余1394亿,两者相加,人均费用为1065.08元(717.86+347.22)。


2014年以2009年增加了716.6元,增长了67.3%。


承担看病能力也增强了


从纵向对比来看,人均余额是增加了1000元,似乎可以给吃个安心丸,医保情况没那么可怕啊,看看人均余额还增加了不少呢。那么对比门诊和住院费用,这个情况又如何呢?


按照卫计委最新公布的统计数据,2014年1-11月,全国三级公立医院次均门诊费用为267.9元,;二级公立医院次均门诊费用为176.3元。医保的人均费用到三级公立医院看门诊的话,不够去7次,二级医院到可以多跑几趟,10次的费用够了。


万一如果生了大病,要住院的话,那么对不住,这点钱可是万万不够了。2014年1-11月,全国三级公立医院人均住院费用为12136.5元;二级公立医院人均住院费用为5171.5元。


城镇基本医疗保险加上个人账户的余额只有三级医院人均住院费用的14.7%;二级医院的平均费用的34.5%。


在卫计委2009年,医院的人均门诊费用为152.0元,平均住院费用5684.1元,由于未区分二级还是三级,所以,2009年,城镇居民医疗保险人均费用可以去看7次门诊,而占到住院费用18.7%。


从费用对比来看,社保情况似乎正在慢慢好转,药企可以稍微睡个安稳觉了:社保的情况原来没有媒体报道的那么糟糕啊。


虽然目前医保的压力并没有想象中那么大,但是长期来看,医保的支出增长一直都超过医保资金增长,而且支出增长还会随着报销比例提高和大病医保等的推广,长期压力仍是山大。


同时,李克强还指出,药价要下来,想着药价放开能够涨价可以洗洗睡了。下周一(6月1日),除了毒、精、麻等管制药品外,中国大部分药品价格就要放开了,我们看到,各省物价部门都在召集药企和医疗部门开会,开会的主题就是不要涨价,保持价格稳定。


服务要上去,李克强谈及的案例是,一位医生告诉他,该医生提供的按摩理疗服务价格每小时只有几十块钱,而在外面的“洗脚城”,一小时按摩服务的价格却有上百元。所以这个这个上去嘛,很明显是价格了。对于提高医疗服务价格和要其的关系,卫计委副主任孙志刚在今年的全国药政大会上对此作解读,要降低药价给医疗费用调整腾挪空间。


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