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“死对头”变“好哥们” 县医院合并重组之路

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曾几何时,江苏省靖江市人民医院和靖江市中医院是一对“死对头”,尽管人民医院在规模、门诊量和医疗技术水平上甩出中医院好几条街,但双方也在争抢病源上没少下功夫。一些患者在两家医院的重复检查不仅延长了诊疗时间、增加就医负担,还造成了医疗资源的浪费。


2010年,两家医院破除各种阻力,握手言和,组建了靖江市医疗集团。5年来,两家医院在现代化医疗管理上创出一条新模式,实现了管办分开,今年年内,医疗集团还进行法人治理结构的改革。日前,靖江市医疗集团党委书记、管委会主任高峰以及靖江市人民医院副院长吴剑接受了健康界的独家专访,二人描述了一条县医院合并重组的成功之路。


两院合并源起医疗机构建设雷同


江苏省靖江市总面积665平方公里,有66.5万人口。靖江市人民医院是一家二级甲等医院,是该地区最大的公立医院。为缓解百姓“看病难,看病贵”,让医药卫生服务回归公益性,在医疗机构建设雷同、投入不足与浪费并存、中医院的中医特色不突出、市场竞争力不强的背景下,由靖江市委、市政府牵头,两家医院进行医疗单位结构调整,成立了靖江市医疗集团,实现集团化管理。


集团于2009年底开始筹建,2010年2月成立。在这个过程中,人民医院从原址整体搬迁至如今设施齐全、条件更好的新址,而中医院也从设施陈旧的原址搬迁至人民医院的老院区。集团确定的性质和定位为:以管理、医疗、教学、科研、技术等为纽带的松散联合型企业化管理的事业单位,统一管理市人民医院和中医院,医疗集团受市委、市政府的直接领导。


管办分开+法人治理


很显然,靖江市医疗集团是企业化运作的事业单位,因为医院要坚持公益性,无法把集团完全当成企业来管理。用集团党委书记高峰的话说,集团走的是中间道路。“集团拥有充分的自主权,自主用人和自主分配,确保国有资产保值增值,与此同时按照市场规律拥有特许的门诊项目等。”高峰说。


管办分离的现代化医院管理模式在靖江市医疗集团身上得到充分的体现。市卫生局作为行业主管部门,与药监局等部门一起对集团进行行业管理,集团直接归市委市政府决策领导,与此同时,成立了中共靖江市医疗集团委员会、中共靖江市医疗集团纪律检查委员会,这意味着集团与卫生局之间并不是隶属关系,如何办医院,医院有非常大的自主权。


在拥有了管办分开成功的管理经验之后,靖江市政府将在年内下发《改革试点工作实施方案》通知,医疗集团进一步向法人治理结构迈进。按计划,集团将成立9人组成的管委会,作为决策机构,管委会负责拟定集团发展规划,决定重大事项、审议和批准财务预算等事项。与此同时,还将建立监事会,对集团业务运行、财务、资产等情况进行指导和监督。


《方案》还提到,集团会建立执行层,由所辖医院行政负责人和集团有关内设机构负责人组成,负责拟定和修改本单位业务活动计划,管理本单位财物和资产,定期向管委会报告工作。


资源共享+错位发展


过去是竞争关系的两家医院一下子合在了一起。“联姻”之后,双方除了财物独立核算之外,医疗资源全部共享,药品耗材也是统一采购。


集团成立的同时,靖江市检验中心也相应建立,大型设备全部共用。吴剑说,患者在中医院就诊后,如果中医院没有相应的检查设备,医院就会把患者的标本送到人民医院,人民医院只收取15%的成本费,85%的利润率还给中医院。


当中医院的患者需要进行放化疗时,医院会有专车将患者送至人民医院,不仅如此,两家医院检验结果也可以互认,连检验报告单的抬头都是“靖江市医疗集团”。


原人民医院和中医院均位于老城区,相邻较近,存在重复建设、资源浪费、恶性竞争等问题,实现资源共享,显然可以有效解决上述问题。高峰告诉健康界,资源共享是基于成本领先战略,这就要求医疗集团具有有效规模的设施、就诊人次、严格的成本和费用控制及不断创新的技术平台,共享先进的设备、技术和服务标准化,减少分层次服务“转诊链”中的信息缺失,稳定服务对象,规模采购降低采购环节费用等,达到控制成本的目的。


事实上,两家医院只有错位发展,才能做到“互惠互利”。医疗集团所实行的差异化战略包括树立医院的品牌、提供特色专科、控制质量、建立便捷的服务网络以及其他方式。组建医疗集团后,人民医院发挥技术、设备优势,中医院则发挥中医特色,避免了医疗机构间的恶性竞争,使集团医院共享市场份额。而不计成本地让中医院使用大型设备,也是人民医院对只保留中医特色的中医院的一种“反哺”。


“过去,人民医院有一名秉性非常好的中医研究生,为了发展中医院的中医特色,集团还将这名医生调动到中医院去工作,带走一批患者的同时,也强大了中医院的学科建设。”高峰说,在中医院评级中,中草药使用量是重要的考核标准,中医院在中草药方面的年收入从过去200万上升至1000万元,因此中医院也顺利升为三级乙等医院。


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