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医疗质量提升 美诸多机构合力推动为何这么嗨

医疗质量管理是一项复杂而且系统的工作,需要推广、普及、科研、评估等各方面工作结合在一起,才能达到目标。只有不懈地推广和渗透医疗质量管理的理念、方法,才能使得其被更多的医院和医务工作者接受。

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推广者:医疗质量提高学院


医疗质量提高学院(Institute for Healthcare Improvement,IHI)成立于1991年,致力于传播医疗质量改善理念,现已成为医疗质量改善理念推广方面的先行者和创新者。


推广医疗质量提升意识方面,医疗质量提高学院不仅针对医疗机构,还设计医生和医学生可以参加的课程,通过课程让他们掌握医疗质量提高的方法,增强医疗质量重要性的认识。另外,还会在网上提供一些免费的在线课程(IHI Open School),免费开放给感兴趣的医疗工作者或者医学院的学生。为了进一步普及医疗质量的理念、方法,尤其提升年轻的毕业生以及医学院校学生医疗质量重要性的意识,医疗质量提高学院还会组织他们一起学习医疗质量管理知识、案例。


除了线上线下的宣传、普及和医疗质量提升课程之外,医疗质量提高学院还号召医院一起参与质量改进项目。和一般的咨询公司针对一个医院的质量改进项目不同,医疗质量提高学院的质量改进项目号召数家医院一起参与,针对同一个质量改进项目互相交流经验,取长补短,共同进步。


在这个过程中,医院之间不是竞争者而是合作者,齐心协力共同提高医疗质量。项目结束后,医疗质量提高学院会根据各个医院的经验总结出这个方面比较成熟的实践,供其他医院分享。这套共同参与质量提高项目的学习方法被称为“突破系列”(The Breakthrough Series)。


标准制定者:医疗研究和质量机构

医疗研究和质量机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)为“美国健康和人口服务部”12个政府下属机构之一,成立于1989年12月,前身为“医疗政策和科研机构”(Agency for Healthcare Policy and Research)。其责任是提出并通过科研研究制定医疗行业的行为准则。2013年,医疗研究和质量机构的预算为4亿880万美金,其中80%用于提高医疗质量的科研经费和基金。其重要的职能是向科研人员提供研究质量提升的科研经费,并通过研究结果向政策制定者提供建议。


医疗研究和质量机构的工作重点包括:通过加速实施病人为中心的诊疗结果研究提高医疗质量;使医疗服务更加安全;评估医疗相关法案,增加医疗覆盖领域;把医疗服务成本透明,使医疗服务更加有效。其研究成果的受益者不仅包括普通公众,医疗机构,保险机构,还包括医疗政策制定者和联邦、州等各级政府机构,因为政府部门政策的制定和普及需要大量循证科研的结果。


非营利性联合会:全美质量研讨会


全美质量研讨会(National Quality Forum,NQF)成立于1999年,是一家非营利性公益组织。成立的目的是发展和促进实施全美医疗质量评估提高和相关战略。


其使命是:(1)成为公共和私营机构的主要召集人,和这些机构一起制定全美质量提升的重点工作和目标,让医疗服务更加安全、有效、及时、平等,真正做到以病人为中心;(2)其支持的标准作为主要标准,使用于评估和报告医疗质量;(3)作为协调美国医疗系统持续质量提升的主要力量。


全美质量研讨会通过三个方面提高美国医疗机构的质量:(1)制定全美统一的医疗质量优先目标、并和会员们一起努力实现这些目标;(2)支持全美评估和公布统一的医疗机构质量指标;(3)通过教育和服务项目促进全美质量提升目标。


全美质量研讨会采用会员制,会员成员包括政府组织,医疗机构,学术研究机构,咨询公司,职业协会,药品、器械、耗材供应商等400余个机构。会员分别在8个委员会中行使会员职责,提出建议并商讨全美医疗质量提高的重点以及质量评估和监测的指标。8个委员会分别是:消费者委员会,保险委员会,医疗职业委员会,医疗服务委员会,公共-社区医疗委员会,采购委员会,质量指标评估、科研及改进委员会和供应商及行业委员会。


8个委员会、400余个会员集思广益,提出评估医疗质量指标制定的标准及全美医疗质量提升的工作重点。在这些集思广益的讨论中形成共识,并在各个政府以及第三方质量评估和监管部门中推行。目前,全美质量研讨会已经支持和参与制定超过250个医疗质量指标。


全美质量研讨会的400个会员来自医疗领域的各个方面,既有政府机构、私营企业、质量评估和监督机构、医疗服务提供单位,也有医生、护士等医疗服务提供职业者、器械厂商、药厂等。会员提出的医疗质量提升指标及建议能够从不同角度更全面地反应不同组织对医疗质量的定义和要求。


全美质量研讨会在医疗质量标准制定的突出贡献是各方达成避免医疗错误的共识,并推进医疗服务机构避免这些医疗错误。在各个委员会达成一致的所有提议和医疗质量相关指标中,最为公众和医疗机构熟悉的是其于2002年首次提出6大类,共计27个医疗服务机构的“不良事件”(NeverEvents)。


这些不良事件往往是会给病人和家属带来巨大伤害的医疗事故,通过医院质量提高措施完全可以避免。2006年,全美质量研讨会把不良事件数量增加到28个,全美有超过50%的医疗机构自愿上报不良事件。


医疗质量相关的政府部门和第三方机构机构涉及到医疗质量标准的制定、理念的推广以及医疗质量提高相关的教育和评估等方面的工作。


除了政府和第三方机构外,医院内部也有一套医疗质量提高系统。下期开始为大家介绍医院内部医疗质量提高的文化、组织结构和方法。


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