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管理医学模式的五个维度

随着医学模式的衍变与延伸,未来其最可能的表述或许就是管理医学模式,因为只有管理才是整合多维空间和资源的最佳手段和方式。排除患者的医学模式算不上真正的医学模式,把患者的健康和疾病管理引入管理医学模式,并将其作为金字塔模式的基石,正是践行“以患者为中心”服务理念的最佳体现。患者元素的引入,可以说是该模式最大的创新。

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管理医学模式首先是大健康,其产生得益于大数据医疗的兴起,通过管理可以促成医疗成本下降,价值提升,资源利用率提高。而且,管理医学模式应是分层次的、多维度的。

患者自我管理


医疗的本质是恢复和维护健康,做医疗不能只满足于把疾病治愈,而要通过医疗过程,让患者认识到健康的意义。尤其是在移动互联网时代,每个人都应有管理健康的意识。健康作为人生最大的需求,其维护卫士不是医生,恰是患者自己。患者应意识到自我管理的重要性并发掘其关键点,进行自我健康管理,实时监测。


疾病恢复期,患者如果被及时植入健康的理念,并授予维护健康的方法,势必受益众生。进入稳定期,患者出院后可以随时进行监测,借助移动互联网技术搭架和医生沟通的桥梁。医疗的过程应该是让患者建立或巩固健康理念、掌握健康知识、学会维护健康方法的过程。另外患者之间也可以建立一些交流群,彼此之间进行交流沟通,互相帮助,形成圈子,形成社群效应。现在全社会都接受了维护健康的工作就是健康管理,健康管理名词已经深入人心。


医务人员管理


医务人员要有长期的系统的社会医学思想,针对患者及健康人群,从健康管理的角度,更长远系统地开展健康管理工作。从医生品牌经营角度看,管理也十分必要。一个高度成熟的社会是以人的社会化为标志的,随着事业单位体制的改革,去行政化和事业编制化,每个医务人员都是职业人士,职业人士的标志就是个人为执业行为负全部责任,而不只是由医疗机构负责。要做好执业行为管理,首要的不是医疗机构的管理,而是医务人员的自我管理。


医院管理


这里的医院是广义的,包含提供相关医疗服务的所有机构。医疗机构提供系统的为患者着想的医疗模式,包括流程的优化,服务的标准化产品化,管理的科学化,让医疗资源得到最大的发挥,使患者能够用更少的成本获得更多可及的有效医疗服务,降低负担,提高患者体验。


纵观国内外优秀的医院,都有其优秀的管理哲学。譬如颇有特色的台湾医疗,占比百分之八十的民营医院之所以成为大家就医的首选,靠的就是优秀的管理。长庚医院的成功,给社会资本以极大的信心。很多社会资本纷纷投入医疗行业,在不断的科学管理和创新下,一步步地改变了台湾医疗的格局。行政管理、绩效管理、质量控制等各个方面,都有自己的亮点,最重要的是真正地履行了本分——治病救人。


可以肯定的是,未来随着市场的进一步放开,竞争的进一步加剧,人们对于优质资源的渴求,政策放宽,医生自由执业的逐步松绑,自由流动之后,医院不重视管理,首先就无法留住人才,无法提供优秀的服务,继而无法让医院高效地运转,导致成本控制不力,运营也是举步维艰。所以,医院未来对科学管理的需求不会比对于技术人才的渴求要低多少。


卫生行政管理


作为链接基层医疗机构和上层或者说顶层管理层的纽带,基层卫生管理机构在资源优化配置,区域卫生规划,卫生政策导向等各个层面时刻贯彻落实着顶层设计。医疗机构和卫生行政部门结成合作互利同盟,推动模式转型和升级,逐步形成新的医学模式。最后逐步形成一个全民参与,人人自我管理的局面,每一个层面做好自己的管理。这也是预防医学最核心的思想,让自己成为健康的主人。这也是在最小政府投入的基础上可以获得的最大的红利。


顶层设计管理


从国家大的卫生政策方针规划指引的角度,设计整个医疗卫生事业的框架,更需要系统而科学的管理思维。这个管理医学模式是一个金字塔形式的管理层次。管理是顶层设计的义务和责任,管理模式也需要顶层的推动。被顶层认可的管理模式,进行必要的推广,带动整个医学的改革。管理模式的改革,要从管理上突破。高层从管理层面切入,则可以提高办医效率,跳出医改深水区。


以管理创新来落地一些政策,推动医改往前发展。政府在能够在财政投入不足的情况下,用好管理手段,用最少的投入得到了更多的实效。也确实是一个金字塔,塔尖要是导向不对,大家都受累,如果基层,自我不管理,也是无赖的做法,这是一个关乎每个人的改变。


从卫生经济学的角度看,民众通过自己的管理,加上系统的管理改善,得到实惠的同时降低了就医负担;医生通过管理,与患者建立了友好关系,缓解了医患关系;医疗系统进行有效的管理,提高了资源的利用效率,让更多的优质资源服务患者,为患者提供更好的服务;卫生管理层面能够优化区域卫生资源,让更少的投入获得更大的回报,切实改善就医环境。


为整个医疗体系的建立履行自己的责任和义务,患者需要有健康管理意识,医务人员需要有管理学的背景,用管理的思维面对患者,医院更需要管理思维,让医院高效运转,管理层面需要管理思维做好服务工作,顶层设计需要用系统科学的思维来构建行之有效的卫生系统。


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