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在美的全科医生培养

疾病的特点,有的时候就像一个乱麻。一个好的家庭医生,就是从这个乱麻里一条一条地理顺。

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比如一个普通的咳嗽,是源于肺部的疾病?耳鼻喉过敏的症状?心脏的问题?由于反流?还是由于药物的副作用等?一个好的全科医生,会把这些理顺,然后给予相应的诊断和治疗,或者是推进到专科医生做进一步检查。可是如果遇到了一个没有扎实基础的全科医生,也会遗漏细节、造成误解以及过度治疗等。试想这样一个有着几个月咳嗽病史的患者,如果没有全科医生他会怎么做呢,去分别看各个专科医生?


另外,一个好的全科医生,也是统筹多个专科治疗的专员。医疗有的时候就像一艘大船,上面有各个专科的医生,全科医生就像船长,要了解每个船员的功能,保证大船平稳行驶。


我的一个患者玛丽,由于非特异性外周神经病变引起下肢部分感觉异常,经常出现脚部感染,深至趾骨、有时至踝关节。血管外科以及骨科医生的意见不一致,节肢意见显著不同,几个专家相互推翻意见。作为只有中学教育水平的患者很是惶恐,她像其他患者一样,求助于自己的家庭医生做决定。家庭医生,顾名思义,就是患者家庭的一分子。我们最终制定了可行方案,患者终于理解并欣然接受这个方案。整个病例来回几个月,期间的伤口换药、多种抗生素的选择与调控都是在我们家庭医生诊所完成,同时我们还必须治疗她的焦虑、抑郁以及高血压、糖尿病。


在美的全科医生培养


美国是一个经济杠杆社会,宏观上国会在调节着医疗资源,哪一个专科或哪一个地区的医生薪金不合理便会调控。通常,边远地区的医生薪金会比大城市高,在临床的一线医生会比著名学府的医生高。当然也还是有不合理的地方,也在不断校正。因此不会造成某个科室致命的缺乏。


成为一个好的全科医生,并不容易,培训是至关重要的。全科医生不能漏掉一个细小的疏忽,也不能过分检查。有时专科医生会吃惊,我们怎能会把那么多的知识装在脑子里。


全科医生的住院医培训是全面充分,甚至是残酷的,住院医培训结束后要有能够单独行医的能力。一个好的医生就是能够知道自己的能力在哪里,知道自己的能力不在哪里。


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