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广东鼓励探索护士多点执业 护士长称没有空闲

护士长们:人手太紧工作太忙哪有那个空闲

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护理管理者们表示紧要的是补充护理人员,提高护士待遇


广东省卫计委日前发布《广东省持续改善护理服务重点工作方案》(下称《方案》),继放开医生多点执业后,鼓励有条件的地区探索护士多点执业。


然而,广州医疗机构的护理管理部门却认为,目前普遍缺乏大量的护理人才,几乎没有医院不缺护士,有的医院甚至医生与护士比例倒挂。这种背景下,护士本职工作都应接不暇,如何“多点执业”?有业内人士还提出,医疗机构需要相对固定的护士照顾患者,护士行业并不适合“多点执业”。


采访中,多名护士长建议,当务之急是提升护士职业化水平,增加医护、床护比例,加大护士从业人员教育培训、改善从业环境,甚至有护士长在展望前景时提出:“医生可以去自由执业,护士应该当家留守医院。”


意见


护士紧缺没有多余时间精力


对于护士多点执业这个新探索,业内人士指出,医院本身护理服务的短缺, 仍需护士加班解决,护士的精力也很难允许多点执业。


广州南方医院惠侨科护士长何湘军认为,多点执业更适合“体制外”的护士,对公立医院的护士来说,可操作性较小。她认为,从日常护理工作来看,不管是“朝九晚五”还是“三班制”,护士都不是“自由人”,并无空余时间,没有更多精力。何湘军还表示,其实,医院内部会鼓励护士到人手不足的科室去帮忙,也提供补贴,但很少有护士有时间和精力应付。


“我不建议护士多点执业。”广东省第二人民医院麻醉科手术室护士长刘燕君也表示,医院内部因为人手紧缺,会鼓励在科室间互相帮忙,也会有额外的待遇,但很多护士都没有时间、精力。而要一个护士打多家医院的工,可能性更小。


南方医科大学护理学院院长张立力表示,“护士短缺”是近年来一直存在的难题。据《2014年广东省医疗卫生事业发展情况简报》数据,截至2014年,广东的医护比是1:1.07,远低于国家要求的1:2。按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》要求,到2020年医护比的最低标准为1:1.25,广东省护士缺口将达9万人。


护士服务的延续性 不太适合多点执业


“护士是第一道关口,也是最后一个关口。”刘燕君说,“三分手术七分护理”,护士的工作量很大,病人送进医院首先接触的是护士,医生开药后照顾护理病人的也是护士,病人康复后送走他们的也是护士。护士是最直接与病人对接的人,也是协助医生把关的人,所以,护士的任务重,压力更是少不了。而且,护士不仅要护理病人,还要帮助医生进行辅助治疗,要对病人进行健康教育等。


在刘燕君所在的颅脑外科,重症病人需要在ICU,基本做到一人管理三名病人;病情较轻后,转到普通病房,护士照看的病患会多几倍,这时候需要相对熟悉病情的固定护士,要不然容易出意外。


她举例说,有的病人做完了手术,特别是气管切开的病人,病情虽然不危重,但一旦病人有痰,护士又没有监控到,分分钟病人都会窒息死亡。刘燕君说,护理病人中可能出现类似的意外非常多,期间都需要护士提供延续性的服务,如果一个护士一周3天在这里执业,4天在那里执业,护理难以延续。


广东省第二人民医院麻醉科手术室护士长刘燕君、暨南大学附属医院护理部主管阿伟菊等护理管理者还对记者说:“以后医生去各家医院自由执业了,护士应当固定执业点,留守当主人。”


阿伟菊说,在美国,大部分医生都是“自由人”,他们可以与多家医院签约进行执业,但护士团队则是相对固定的,他们的基本特征是专科化,医生做完手术后,他们发挥的作用也并不亚于医生。


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