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广州:医疗纠纷案平均审理超过一年

广州医疗纠纷诉讼案件七成集中在越秀、白云、天河、海珠四个区,且大型三甲医院成被告的最多。由于重复鉴定拖长审判过程,一审平均周期就长达200天。而患者索赔金额平均34万余元,最终获得判赔金额不到六分之一。

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广州中院调研了近五年医疗纠纷诉讼案件,5月21日发布了《2010~2014年广州医疗纠纷诉讼情况白皮书》(下称白皮书)及十大典型案例。一位糖尿病老人被滴注葡萄糖后死亡,医院事后却篡改病历企图隐瞒,最终被判承担四成责任。该案引发各界热议“病历能否固化防篡改”。


三甲医院易成被告 七成纠纷集中在四区


白皮书指出,在广州,医疗纠纷案件涉及大型三甲医院、村镇卫生医疗机构乃至私人诊所等各级的医疗机构,也涉及中医院、妇幼保健院、骨科等专科医院以及整形美容机构、康复机构、计划生育服务机构等各种类型的医疗机构。


但是,大型综合性三甲医院作为被告的比例较高,究其原因,主要是因为大型综合性三甲医院诊疗服务总量大,诊疗医案更为疑难复杂和紧急,风险更大,更容易发生争议。


广州医疗纠纷案件也呈现相应的地域性分布特点,越是医疗资源丰富的地区,医疗纠纷的数量越多。


从全市来看,医疗纠纷案件主要集中在大型医疗机构较多的城区,其中越秀33.16%、白云15.16%、天河15.16%、海珠13.48%,仅这四区就占了全市医疗纠纷案件的76.95%。


数据还显示,在发生医疗纠纷的专科分布上,妇产科、骨科、普通外科、神经外科与心血管内科等所占比例较高。


一审平均周期200天 超两成案鉴定超3次


据统计,近年来医疗纠纷诉讼案件总体呈上升趋势,2010年至2014年,全市基层法院受理一审医疗纠纷案件共计1131件,而2005年至2009年的案件共计727件。然而,医疗纠纷一审案件的审理周期,远远超出普通民事案件的审理周期。


以案件比较集中的越秀、白云、天河和海珠法院为例,近3年的医疗纠纷案件审理期限平均在200天以上。广州中院近五年医疗纠纷案件二审期限平均达到100多天。一审二审加起来超过一年。


白皮书认为,医疗纠纷案件的审理周期长主要是受医学鉴定周期长的影响。


由于法官不具备医学专业知识,更多还要依赖于医学鉴定,但目前广州市医学会没有开展医疗损害鉴定业务,入选全省法院医疗损害鉴定名录的机构只有20家。


据统计,广州中院近五年判决的270件二审案件中,一审做过医疗鉴定的有227件,占84.07%;有的还出现了反复多次鉴定。比如一审多次鉴定率平均27.78%,其中2013年达到36.07%,2014年为22.45%。


患者索赔平均34万 判赔额不到六分之一


此外,向金华指出,从赔偿金额来看,法院判决的赔偿数额与患者主张的数额反差较大。据统计,近五年广州中院二审医疗纠纷案件患者的请求金额平均为34.4万余元,最终支持的金额平均为6.3万余元,接近六分之一。


“在一定程度上说明,患者在医学知识欠缺的情况下,缺乏理性认识,提出的诉讼请求超过正常标准,追求利益最大化。”向金华说,“老百姓作为患者把命都交给医院了,但实际上发生纠纷以后,对医院却是极大不信任,这是不正常的。”


白皮书指出,一些医护人员不重视与患者沟通,没有时间耐心解答疑问,让患者感觉不受重视和尊重。有的医护人员对病情告知不够细致,对诊疗方案的风险告知不够全面,没有详细告知替代治疗方案及优劣等,导致患者对治疗行为产生疑虑。


据统计,广州中院近五年来二审判决结案270件中,判令医疗机构承担赔偿责任的案件173件,占64.07%;判决医疗机构无须承担责任的案件97件,占35.93%。其中,医疗机构承担次要责任的案件109件,占40.37%;承担主要责任的案件64件,占23.70%。


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