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乙肝预防治疗指南 提出重点建议

近日,世界卫生组织乙肝预防治疗指南中国发布会暨学术论坛在北京召开,发布了首部《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》,该指南是国际上首部针对慢性乙型肝炎病毒感染进行预防、关怀和治疗的指南,针对乙肝慢性感染的治疗关怀提出了简化方法。

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论坛上,世卫总部艾滋病肝炎司官员Easterbrook Philippa介绍,全球有2.4亿病人感染,有30%的人有并发症和肝癌,中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授介绍,中国约有9300万乙肝病人,中国总体携带率为7.18%。


“乙肝在中国是一个重要的公共卫生问题,但乙肝完全可以通过免疫接种加以预防。中国的婴幼儿乙肝疫苗接种工作位于世界前列,现在的大多数年轻人都因此得到保护,但仍有数千万中国成年人在乙肝疫苗接种项目开始之前就已经感染了乙肝,其中大多数人并不知道自己已被感染。如果不接受治疗,这些人有3/10的可能性会发生肝硬化和肝癌。”世卫组织驻华代表施贺德博士表示。


《指南》建议,用简单的非侵入性诊断方法评估肝病分期及治疗指征;优先治疗进展期肝病和存在高死亡风险的患者;推荐首选高耐药屏障核苷(酸)类似物替诺福韦和恩替卡韦(2岁~11岁儿童使用恩替卡韦)作为一线和二线治疗。推荐对肝硬化患者予以终生治疗,定期监测疾病进展、药物毒性和肝细胞癌的发生。


此外,《指南》明确了慢性乙肝患者中需要给予治疗的人群包括存在代偿期或失代偿期肝硬化证据的所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者;无肝硬化证据,但年轻大于30岁,丙氨酸氨基转移酶持续升高,且存在乙肝病毒活跃复制证据的患者,也需给予治疗。而对于无肝硬化临床证据、丙氨酸氨基转移酶持续正常,且乙肝病毒低水平复制的患者,不需立即治疗,但应持续监测。


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