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无忧说 | 给一大波医疗改革泼点冷水

最近医疗界可热闹了,政策跟下饺子似的,前所未有的密集,一些闻风而动的医生也各展所能,私人医生工作室、医生集团等都冒出来了,好像真是改革的春风吹满地。


我不想像网上许多文章一样长篇大论,从历史到现状未来,洋洋几千字,说实在的,即使是工作需要我都很难坚持看完。因此,还是捡要紧的说。

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参考最近看过的各种分析,综合出一个印象,事情结果可能并非如大家所愿。


众所周知,当前医疗的核心问题,患者端是看病难看病贵,医生端是收入低压力大。正确的改革,应该是实实在在改善或消除这些不足,那么最近这些措施能做到吗?


先看多点执业。表面上是方便患者就医,提高医生收入。但实际上,好医生在本医院就忙不过来,收入可观,他有需要和动力去多点执业吗?请都难请。更别说人公立医院领导也普遍对此不太感冒。次一些,闲一些的医生或许会考虑,但次一点的医生哪里没有啊,这能解决患者都想看好医生的需求吗?可能因为看了这种“走穴”医生,收费还更贵了。能解决看病贵吗?表面上医生多了选择,事实上形式大于内容。

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再说以药养医,其实昨天小编已经综合了各方意见,不想再重复,总体结论上就是,政府不明确自己能增加多少医疗投入的前提下,推行以药养医,最后只会变成换个名目收钱,捞一次改革的名声,事实什么也没推进。


我觉得之所以会推出这些改革措施,第一当然是因为需要改革,第二是它们还是以市场化,或者以美国医疗蓝本进行改革。多点执业,改变以药养医,都是以美国模式为蓝本。昨天已经有一篇文章《关于公立医院改革的五个错误认识》在批判它。


我想说的是,中国社会还是中国医疗都无法照搬美国模式。比如美国是公立医院保公平,私立医院保效率,如果放到中国,大多数中低收入者只能到公立医院享受低水平的医疗,而高水平的医疗只有有钱人才能到私立医院去,那会出现什么情况,估计穷人都要造饭了。医疗矛盾乃至社会矛盾只会比现在更加激烈。不要忘了中国的传统,中国人把公平看得比其它都重要,你不需要管它是不是正确,但它就是现实。而所谓多点执业,大力发展民营医疗,不就是准备把公立医院的优质医疗资源和人才挪到私立医院,从而“光明正大”按市场收费吗?因此,很多私立医院都考虑怎么去抢公立医院即将流出的人才了,好像一匹狼在树下等乌鸦嘴里掉下的肉。

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但是你别忘了,老百姓最后只看结果,不看过程转移得如何漂亮。你的结果是使中低收入人群只能享受更低级的医疗,你以为是公立保公平,事实上他们会觉得巨大的不公平。


总而言之,我觉得中国的医疗改革还是从两方面着手才有前途。一是政府要实实在在加大投入,不要总想着靠市场解决,市场解决的结果就是民众买单,这样无论如何腾挪,不可能解决看病贵。其次,大力提升医生,尤其是县市一级基层医师水平,让人们花同样的钱能享受更高的医疗服务。如果只是把公立医院的好医生通过多点执业等分流到私立医院去,整个社会的医疗技术有什么提升,哪里能够解决看病难?

(主编:来来;转载请注明来源:生物无忧www.swwy.com

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