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脑起搏器治疗帕金森病和老年痴呆

随着我国人口老龄化趋势的日渐加快,帕金森病和老年痴呆的患者也越来越多,这类功能神经疾病严重影响了人们的生活质量。

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很多人不知道,诸如帕金森病和老年痴呆这些疾病目前只有外科手术可以达到“根治”,在这个领域功能神经外科医生可以大展身手。近日,第六届全国功能神经外科学术会议在京召开,来自国内外的神经外科专家们围绕功能神经外科技术的新进展进行了研讨,其中在世界上得到广泛应用的脑深部电刺激术(DBS)和立体定向技术得到了专家们的广泛关注。


脑起搏器在我国发展任重道远


“功能神经外科是神经外科的一个亚专科,除了帕金森病等运动障碍疾病外,诸如癫痫、疼痛、精神疾病和老年痴呆等疾病也是其治疗范围。近年来,神经调控技术的快速发展,脑网络技术的研究与临床应用,大大促进了功能神经外科技术的发展和观念更新。目前最为医学界所接受的技术就是DBS技术了。”会议间隙,大会执行主席、解放军总医院神经外科凌至培教授告诉科技日报记者。


DBS也叫脑起搏器,即通过高频电刺激大脑的特定部位,达到控制疼痛、震颤等症状和增强老年痴呆记忆力的目的。


去年9月,有“诺贝尔风向标”之称的全球最高医学奖项——拉斯克临床医学奖就授予了DBS的发明人Benabid教授,奖励他发现DBS治疗中的巨大贡献,从而帮助了以往难以治疗的各种神经退行性疾病。此次会议上,Benabid教授应邀来到中国,与国内的专家学者们分享了DBS的现状和未来。然而,这项已经在全世界得到广泛应用的技术在国内并没有发挥其应有的作用。


凌至培告诉记者,“到目前为止,全球有超过12万人植入脑起搏器,而在我国只有7000人接受这项手术治疗,占帕金森病人总量的不超过0.4%。因此,在我国功能神经外科的发展任重道远”。


手术可以治疗多种功能神经疾病


DBS技术不仅可以用于治疗帕金森病,还能用于治疗肌张力障碍、顽固性疼痛、强迫症、抑郁症、顽固性癫痫等药物难治性的功能性神经疾病。以前采用损毁手术治疗的方法,不仅有明显的副作用,而且对大脑有着不可逆的损伤。而此技术最大的优点在于不会破坏脑部结构;患者可以控制开关,当出现副作用时,可以把它关掉;并可对电流大小和刺激频率进行调节等。


本次会议的最大的亮点就是解放军总医院神经外科余新光、凌至培教授报道了我国第一例应用DBS技术治疗老年痴呆的初步经验,患者早期的进步是可喜的。


与DBS相配套的立体定向技术,则可以帮助医生准确找到导致病症的只有几毫米大小的脑部核团,然后埋藏电极,进行脑深部刺激。


“立体定向技术主要起‘GPS定位’的作用,指导医生准确地找到治疗靶点。通过这种方法同时结合现代的微电极细胞电生理记录技术,使我们能把治疗的电极准确的植入到预定的位置,通过微电流刺激这种神经调控技术以解除患者病痛,恢复正常生活。”凌至培说。

新技术可为患者提高生活质量


如今,功能神经外科这门已有70余年发展历程的老学科正焕发着新的光彩,也给我国800万老年痴呆病人带来希望。这要归功于新技术、新设备、新疗法的应用,使功能神经外科的应用范围不断扩大,如脑功能网络技术、神经调控技术、神经外科机器人手术技术以及远程遥控治疗技术等等。同时,美国和欧洲脑研究计划的启动给临床神经科学研究与转化带来了新的机遇和挑战,给功能神经外科带来了新的发展契机。


目前,神经外科机器人在国内已经逐渐开展应用。凌至培指出,神经外科机器人可在帕金森、老年痴呆的DBS电极植入、癫痫的立体定向脑电图等手术中大显身手。特别是在立体定向手术中,神经外科机器人克服了传统的框架式立体定向仪和导航系统的局限性,节省了操作时间,适用于各种不同颅型的患者,尤其是小儿和儿童,老人。同时,机器人定位范围大,自动定位,手术入路不受限制,且无需调节坐标和角度,减少了操作失误和误差。


“帕金森病、癫痫、老年痴呆等疾病虽然在短期内不是立即致命的,但却使患者生活质量严重降低,并给患者及其家人带来极大的痛苦。我们不能延长生命,但却能很好的控制症状,提高生活质量。随着功能神经外科的不断发展,我们希望能为更多患者解除病痛,提高生活质量。”凌至培说。


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