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无忧说| 取消“以药养医”,为何不被看好?

近日,国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》共提出7个方面27项重点工作任务。其中第一点就是“全面深化公立医院改革。破除以药补医机制,推动建立科学补偿机制,进一步理顺医疗服务价格,深化编制人事制度改革,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,优化医疗卫生资源结构布局,加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效考核评估等。”


其中第一点就是取消为人诟病的以药养医。但是取消以药养医就真的是医疗改革的良药吗?听听各界说法。


媒体:

取消以药养医,以什么方案填补医院在收支上的“窟窿”?以服务费养医可能是一种方案,但此前重庆医改,提高服务收费引发的小风波已经暴露出不少问题。

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廖新波:

取消以药养医后,通过调整医疗技术服务价格、增加政府补贴以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。可是,政府补助又增加了多少,足以补偿资金缺口吗?即使是富裕的浙江,对于县级公立医院实行药品零加成的补偿也没有完全到位。所以,大部分医院资金的缺口是由政府造成的,各级财政都没能补上。


在这样的情况下,加之大医院对基层医院的医护人员和患者的“虹吸”,县级公立医院步履维艰。那么,医院为了生存,也就衍生出类似于“以检补医、以检补药”的医疗行为。到头来,如此的取消以药养医非但没有缓解群众“看病难、看病贵”的问题,反倒加重了医院和患者的负担。

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要彻底使医疗费用明显下降,有两个办法,一是政府负责公立医院的基本建设和大型设备的购置,当然还有科研经费、退休人员的费用等。二是是政府通过加大对医保的支付来间接补偿医院,解决医院生存的问题,因为医院不可能亏本经营。


总之,取消以药养医需要各项改革同时进行,如支付制度、薪酬制度、补偿机制等,不然取消以药养医只能是一句空话,是“堤内损失堤外补”。


医院:

破除了“以药养医”,医院的收入就明显降低了。但医院的运行却是需要资金来保障的,医院的设备需要花钱,医护人员的工资需要花钱,医院中每年拖欠的医疗费同样需要花钱,资金如果无法保障,医院岂非要喝西北风?


医生:

以后是不是还要废除“以检查养医”呀?


群众:

如果检查服务收费提高,那看病还不是一样贵,有什么意义呢?


看来,各界对取消以药养医的顾虑是高度地一致。小编以为不能庸俗理解“以药养医”,“以药养医”的实质是看病贵,只要你让老百姓看病负担减轻了,没谁在乎你以什么养医。假如改来改去,看病还是一样贵,甚至更贵,那今天会诟病“以药养医”,明天就会骂“以检查养医”,甚至“以服务养医”。


取消“以药养医”,前提得政府先加大医疗投入,否则,在收费项目上玩障眼法,乾坤大挪移,老百姓看病还是一样贵,换个法子收钱而已,有意思吗?


主编:来来;

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